一根鱼刺引发脑梗塞
郑州市中心医院神经内三科 王润青 李江涛
鱼刺和脑梗塞，两个看起来没有关联，而实际在接诊中真的有患者因为被鱼刺卡住而导致二尖瓣狭窄，最终引发脑梗塞。
曾遇到过这样一位青年男性患者，一年内有反复的发热病史，体温波动在38～40℃。先后在消化科、呼吸科、心脏内科、心脏外科辗转，最终从头到脚逐一排查，确诊为感染性心内膜炎引起二尖瓣狭窄。
患者和医生多方努力和检查：患者回忆在发热之前2个月被鱼刺卡住了，当时用醋、抠嗓子等，包括到医院耳鼻喉科也没有找到鱼刺。
事实上，食道和心房的后壁相邻两者之间只有薄薄的5 mm结缔组织相隔，心房和食道唇齿相依。这位患者就是鱼刺卡在食管上，慢慢移动心包再移动刺入心包，然后波及心脏，继而出现感染性心内膜炎引起二尖瓣狭窄。经过严格足量的抗生素治疗后，这个年轻人到心外科行二尖瓣换瓣术，当然造成感染性心内膜炎的异物——鱼刺，也同时取出。本以为没事了，叮嘱患者术后服用华法林。二尖瓣换瓣术后需要抗凝治疗，最常用的口服抗凝药是法华林，一般情况下不可随便停服。患者在术后刚开始1年还定期检测INR(凝血时间)，后来觉得麻烦就间断服用华法林，慢慢的就停服华法林。最终，患者二尖瓣上有赘生物形成，赘生物脱离到左侧大脑中动脉皮层支形成脑梗死，留下一侧肢体残疾，非常可惜。
郑州市中心医院神经内三科 王润青 李江涛
鱼刺和脑梗塞，两个看起来没有关联，而实际在接诊中真的有患者因为被鱼刺卡住而导致二尖瓣狭窄，最终引发脑梗塞。
曾遇到过这样一位青年男性患者，一年内有反复的发热病史，体温波动在38～40℃。先后在消化科、呼吸科、心脏内科、心脏外科辗转，最终从头到脚逐一排查，确诊为感染性心内膜炎引起二尖瓣狭窄。
患者和医生多方努力和检查：患者回忆在发热之前2个月被鱼刺卡住了，当时用醋、抠嗓子等，包括到医院耳鼻喉科也没有找到鱼刺。
事实上，食道和心房的后壁相邻两者之间只有薄薄的5 mm结缔组织相隔，心房和食道唇齿相依。这位患者就是鱼刺卡在食管上，慢慢移动心包再移动刺入心包，然后波及心脏，继而出现感染性心内膜炎引起二尖瓣狭窄。经过严格足量的抗生素治疗后，这个年轻人到心外科行二尖瓣换瓣术，当然造成感染性心内膜炎的异物——鱼刺，也同时取出。本以为没事了，叮嘱患者术后服用华法林。二尖瓣换瓣术后需要抗凝治疗，最常用的口服抗凝药是法华林，一般情况下不可随便停服。患者在术后刚开始1年还定期检测INR(凝血时间)，后来觉得麻烦就间断服用华法林，慢慢的就停服华法林。最终，患者二尖瓣上有赘生物形成，赘生物脱离到左侧大脑中动脉皮层支形成脑梗死，留下一侧肢体残疾，非常可惜。
（运营：吴芯）
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