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感染性疾病如何使用抗菌药?

2019-08-20 01:08:09来源:健康时报|分享|扫描到手机
  感染性疾病如何使用抗菌药?
  活动背景:日前,复旦大学附属华山医院抗生素研究所杨帆教授做客由健康时报主办、辉瑞公司支持的《名医来了》直播节目,对感染性疾病的防治和抗菌药的合理使用与网友进行了面对面交流。扫码查看更多专家精彩观点。
  对于感染性疾病,
  医生如何选择
  抗菌药?
  感染性疾病是由病毒或者细菌、支原体、寄生虫等微生物入侵人体引起的一类疾病。医生制定感染病治疗方案,首先确定是不是细菌感染,是否需要用抗菌药;其次根据流行病学资料推测可能的病原体和药敏;再次考虑在感染部位的组织浓度。同时考虑患者的生理、病理状况,药物的安全性和价格等都要考虑。
  抗菌药是处方药,不提倡患者自行用药。
  使用抗菌药前,
  是否必须做皮试?
  除了青霉素类抗菌药,都不主张做皮试筛查。目前部分医院依然还在给患者做的头孢类抗生素的皮试筛查,这在在科学上是被否认的。因为有大规模的临床试验证明这对患者没有保护作用,国际上也不认可。而青霉素皮试具有一定的预测作用,所以我国要求用青霉素前必须进行皮试。
  需提醒的是,一次青霉素皮试阳性并不代表患者一辈子不可以应用青霉素。针对既往青霉素皮试阳性的患者在确有必要青霉素时,可以考虑重做一次皮试筛查。对于患者,保证自己安全和有药可用的关键是尽量客观、准确告诉医生自己的过敏史,包括何种药物、导致过何种过敏反应表现。
  含有中成药成分的
  抗菌药比西药更安全,
  这说法有道理吗?
  这种说法是不成立的。首先,目前没有任何一种中药的抗菌作用能与抗菌药物媲美;其次,不能认为凡是中药就更安全,有些中药同样严重。这种错误观念使很多患者丧失最佳治疗时机和选择。
  用抗菌药的时候
  先从便宜、低档品种
  开始用吗?
  俗话说:一物降一物。抗菌药物如同武器,针对众多致病微生物,各有其长,其价格与疗效无关。并且,抗感染治疗贵在及时,其目标是尽量首个治疗方案起效,不允许反复试错。
  有些抗菌药的说明书上
  列出的不良反应非常多,
  是不是就更不安全? 不是。目前的药政管理趋势是,药物说明书应尽可能反映发生过的不良反应。说明书上不良反应的多少,与药物使用广泛程度、追踪研究多少乃至药厂的规范程度有关。有时同一药物,反而原创品牌产品说明书上对不良反应的记录更多。了解一种药物的安全性,要看各种不良反应的危害程度和发生率,如有疑问或顾虑,向医生、药师咨询。
  家里有人患感染性疾病,
  可以吃抗菌药预防吗?
  这种做法是不正确和无效的。只有极少数烈性传染病有预防用抗菌药物推荐。顾虑被家人传染可咨询医生,不应自行服药。
  生活中要如何预防
  感染性疾病呢?
  注意个人卫生、饮食卫生;传染病流行期间少到人员稠密场合;流感等呼吸道传染病流行时可带符合标准的口罩;儿童、老人接种流感、肺炎链球菌疫苗等。

(责任编辑:吴芯)

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