糖肾患者可以做肾移植
解放军总医院第一医学中心肾脏病科 吴 镝 王树蔷
目前，越来越多的临床研究认为糖尿病肾病患者肾移植要尽早，如果病情及经济情况允许，胰肾联合移植是更好的选择。
糖尿病肾病患者应定期监测肾功能水平，对于已经出现血肌酐升高的糖尿病肾病患者，在肾小球滤过率(eGFR)在25～30mL/min/1.73m2时，就应该及早地请肾脏病科和移植相关科室的医生进行评估是否适合移植治疗，但是高龄、肥胖及严重糖尿病并发症进行肾移植则需谨慎。
需要提醒糖友，糖尿病肾病肾移植后有可能会“复发”。大多数肾移植术并不切除患者本身肾脏，而是在盆腔(小肚子)直接植入一个新的肾脏，因此，它只是代替原有肾脏工作，并不能改变患者已患糖尿病及糖尿病肾病的事实。
而且，糖尿病是全身性疾病，糖尿病肾病作为它的并发症发病机制仍不清楚，植入的肾脏仍可能受到累及发生糖尿病肾病病变，但一般时间大于10年，因此，患者不必过度担心，术后严格控制血糖改善生活方式更重要。
血液透析和肾移植
哪个更好? 血液透析和肾移植
哪个更好?
答：肾移植。
如果排除禁忌症，肾移植肯定是更优选择。
首先，接受肾移植的患者比长期血液透析患者的生存期明显要长。
第二，长期血液透析的患者罹患心血管疾病风险明显要高于肾移植患者，而心血管疾病是终末期肾病患者最主要的死亡原因。
第三，肾移植后患者的生活质量明显高于透析患者，大部分可以恢复正常生活工作。 血液透析和肾移植
只能二选一吗?
答：不是。 接受过血液透析的糖肾患者可以再进行肾移植，例如等待肾源时可暂行血液透析。
接受肾移植之后的糖肾患者也可以进行血液透析治疗，例如移植肾失去功能后可继续血液透析。所以肾脏“死亡”不等于人死亡。 肾移植
有缺点吗?
答：有。
第一，肾源少，等待时间长。
我国目前全部器官来自于自愿捐赠，由于文化传统及教育普及程度影响，捐赠率较低，但近年来有迅速增长趋势。
患者在等待肾源期间可暂行血液透析。
第二，手术有风险。糖尿病肾病患者大多伴有血管硬化，所以，他们的移植手术难度相较其他原发病的患者更大。
而且高血糖易影响创伤愈合，术后抗排异药物易引起血糖波动。
但是，随医疗技术条件发展，这些问题会逐步得到解决。
第三，费用昂贵。糖肾移植手术的费用及抗排异药物费用是比较昂贵的，患者在移植前还是应根据自身的经济条件综合考虑。
解放军总医院第一医学中心肾脏病科 吴 镝 王树蔷
目前，越来越多的临床研究认为糖尿病肾病患者肾移植要尽早，如果病情及经济情况允许，胰肾联合移植是更好的选择。
糖尿病肾病患者应定期监测肾功能水平，对于已经出现血肌酐升高的糖尿病肾病患者，在肾小球滤过率(eGFR)在25～30mL/min/1.73m2时，就应该及早地请肾脏病科和移植相关科室的医生进行评估是否适合移植治疗，但是高龄、肥胖及严重糖尿病并发症进行肾移植则需谨慎。
需要提醒糖友，糖尿病肾病肾移植后有可能会“复发”。大多数肾移植术并不切除患者本身肾脏，而是在盆腔(小肚子)直接植入一个新的肾脏，因此，它只是代替原有肾脏工作，并不能改变患者已患糖尿病及糖尿病肾病的事实。
而且，糖尿病是全身性疾病，糖尿病肾病作为它的并发症发病机制仍不清楚，植入的肾脏仍可能受到累及发生糖尿病肾病病变，但一般时间大于10年，因此，患者不必过度担心，术后严格控制血糖改善生活方式更重要。
血液透析和肾移植
哪个更好? 血液透析和肾移植
哪个更好?
答：肾移植。
如果排除禁忌症，肾移植肯定是更优选择。
首先，接受肾移植的患者比长期血液透析患者的生存期明显要长。
第二，长期血液透析的患者罹患心血管疾病风险明显要高于肾移植患者，而心血管疾病是终末期肾病患者最主要的死亡原因。
第三，肾移植后患者的生活质量明显高于透析患者，大部分可以恢复正常生活工作。 血液透析和肾移植
只能二选一吗?
答：不是。 接受过血液透析的糖肾患者可以再进行肾移植，例如等待肾源时可暂行血液透析。
接受肾移植之后的糖肾患者也可以进行血液透析治疗，例如移植肾失去功能后可继续血液透析。所以肾脏“死亡”不等于人死亡。 肾移植
有缺点吗?
答：有。
第一，肾源少，等待时间长。
我国目前全部器官来自于自愿捐赠，由于文化传统及教育普及程度影响，捐赠率较低，但近年来有迅速增长趋势。
患者在等待肾源期间可暂行血液透析。
第二，手术有风险。糖尿病肾病患者大多伴有血管硬化，所以，他们的移植手术难度相较其他原发病的患者更大。
而且高血糖易影响创伤愈合，术后抗排异药物易引起血糖波动。
但是，随医疗技术条件发展，这些问题会逐步得到解决。
第三，费用昂贵。糖肾移植手术的费用及抗排异药物费用是比较昂贵的，患者在移植前还是应根据自身的经济条件综合考虑。
（运营：吴芯）
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