导管原位癌是啥?
中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师 王靖 在门诊经常遇到做完手术的患者拿着病理结果问我：“大夫，我病理上写的导管原位癌是恶性的么?会转移么?”
首先患者最关心的问题有两个，这个肿瘤到底是良性还是恶性?转移的几率大不大?
其实虽然乳腺导管原位癌是恶性的肿瘤，但发生远处转移极为少见。
导管原位癌形成于女性乳房的乳管内，“原位”的意思可以就像它的字面意思一样理解，癌仅仅存在于乳管内，不侵犯到周围其他组织，它属于非常早期的乳腺癌，在所有类型乳腺癌中所占的比例大约是25%。但如果不及时治疗可能会慢慢发展成为浸润性癌，逐渐就可能出现转移甚至危及生命的情况。
有时候很难说是原位癌还是浸润性癌，这个主要看病理检查结果，并且在肿瘤很小的时候，也不会有明显的症状表现。
在肿瘤逐渐增大的时候，可能会摸到肿块、发现乳头凹陷或者出现乳头溢液等情况。
大部分的原位癌患者在钼靶检查上有典型的表现，比如簇状细小多形性钙化、段样或线样分布的细线样钙化就是可疑微小钙化等，很多患者都是因为钼靶筛查发现可疑钙化而进行活检手术发现的原位癌。导管原位癌的首要的治疗就是手术切除。
根据钙化或和肿瘤的范围决定手术方式，若钙化和或肿瘤范围较小，经评估后可以在不影响外观的情况下完整切除，首先是保乳手术(在符合条件的情况下)，也就是说把肿瘤或者钙化的范围切干净就可以了可以选择保乳，把乳房保留住，保乳手术之后大部分患者还要做辅助的放疗。
若肿瘤或钙化范围较大，就需要另外一种就是患侧患侧乳腺全切除，也就是肿瘤或者钙化连同整个乳腺全部切除，也就是患侧乳房全切，一般建议乳腺全切后可以同时进行即刻乳房重建乳房再造。
原位癌患者不需要化疗或者靶向治疗，除了手术、放疗，很大一部分大多数患者还需要长期(一般是五年)的内分泌治疗，具体是否需要内分泌治疗，一定要在手术完出来病理结果后及时问主管医生。
中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师 王靖 在门诊经常遇到做完手术的患者拿着病理结果问我：“大夫，我病理上写的导管原位癌是恶性的么?会转移么?”
首先患者最关心的问题有两个，这个肿瘤到底是良性还是恶性?转移的几率大不大?
其实虽然乳腺导管原位癌是恶性的肿瘤，但发生远处转移极为少见。
导管原位癌形成于女性乳房的乳管内，“原位”的意思可以就像它的字面意思一样理解，癌仅仅存在于乳管内，不侵犯到周围其他组织，它属于非常早期的乳腺癌，在所有类型乳腺癌中所占的比例大约是25%。但如果不及时治疗可能会慢慢发展成为浸润性癌，逐渐就可能出现转移甚至危及生命的情况。
有时候很难说是原位癌还是浸润性癌，这个主要看病理检查结果，并且在肿瘤很小的时候，也不会有明显的症状表现。
在肿瘤逐渐增大的时候，可能会摸到肿块、发现乳头凹陷或者出现乳头溢液等情况。
大部分的原位癌患者在钼靶检查上有典型的表现，比如簇状细小多形性钙化、段样或线样分布的细线样钙化就是可疑微小钙化等，很多患者都是因为钼靶筛查发现可疑钙化而进行活检手术发现的原位癌。导管原位癌的首要的治疗就是手术切除。
根据钙化或和肿瘤的范围决定手术方式，若钙化和或肿瘤范围较小，经评估后可以在不影响外观的情况下完整切除，首先是保乳手术(在符合条件的情况下)，也就是说把肿瘤或者钙化的范围切干净就可以了可以选择保乳，把乳房保留住，保乳手术之后大部分患者还要做辅助的放疗。
若肿瘤或钙化范围较大，就需要另外一种就是患侧患侧乳腺全切除，也就是肿瘤或者钙化连同整个乳腺全部切除，也就是患侧乳房全切，一般建议乳腺全切后可以同时进行即刻乳房重建乳房再造。
原位癌患者不需要化疗或者靶向治疗，除了手术、放疗，很大一部分大多数患者还需要长期(一般是五年)的内分泌治疗，具体是否需要内分泌治疗，一定要在手术完出来病理结果后及时问主管医生。
（运营：吴芯）
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