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皮肤病难缠起来很闹心

2019-08-13 17:42:17来源:健康时报|分享|扫描到手机
  皮肤病
  难缠起来很闹心
  浙医二院 方 序
  皮肤病难缠到底有多痛苦?很多患者饱受折磨。
  浙医二院皮肤科在国内享有盛誉,
  很多疑难皮肤病在这里都得到了有效的诊治。
  荨麻疹反复发作,
  只因一颗蛀牙
  “医生,我的荨麻疹终于好了,不再发了!”在浙大二院皮肤科曹越兰主任医师的门诊,这位患者曾被反复发作的荨麻疹折磨了半年多,吃遍各种抗组胺药都控制不好。当时曹越兰主任医师仔细询问了病情,发现她口腔中有颗蛀牙,就是她的这颗蛀牙成为荨麻疹反复发作的诱因。
  在临床上,慢性迁延的荨麻疹,体内的慢性感染灶(龋齿、鼻窦炎、胆囊炎等)则是常见的病因。而对于急性起病、发热、全身广泛大片红色风团、瘙痒、甚至有喉头水肿,两种以上抗组胺药及激素治疗均效果不佳的患者,仔细检查后常发现有上呼吸道或胃肠道等部位的急性感染,这种情况下,加用抗生素后,皮肤的皮疹情况能迅速缓解。
  在曹越兰主任医师的建议下,吴女士去口腔科进行了治疗,补好牙齿后,她的荨麻疹果然不发了。
  除了急性细菌感染外,引起荨麻疹的原因还有很多,体内一些慢性感染灶、药物、造影剂、食物及食物添加剂,还有物理因素如机械刺激、冷热、日光等都可以引起荨麻疹。如果过敏严重,需迅速就近急诊治疗。
  每天早上像蛇蜕皮,银屑病损伤不止皮肤
  在浙医二院满孝勇主任门诊,有位患者戴着口罩,把自己包裹得严严实实。他50多岁,因纠缠了他三十多年的银屑病办了内退。三十多年来,每天早上,他起床后的第一件事情就是抖被子床单,清理昨晚脱落的皮屑。
  今年,他蜕皮、红肿严重加剧。他还出现了胆汁性肝硬化,肝区疼得无法走路,泛红的皮肤同时呈现出蜡黄的颜色。这是自身免疫系统破坏后引发的严重并发症。
  由于胆汁性肝硬化严重,无法进行手术,外科医生只好先在他腹部做了一个造口引流,暂时缓解病情。但对于根源的银屑病,他跑了多家医院皮肤科,医生们都束手无策。
  满孝勇主任根据患者目前的身体状况制订了治疗方案:不使用激素,虽然能很快缓解症状,但停用后反弹明显;可以尝试使用另一款患者从没用过的新型生物制剂。满孝勇主任在患者身上发现了相关的细胞因子,所以才决定通过生物制剂来治疗,希望能够有不错的效果。
  浙大二院皮肤科长期进行各类皮肤病的基础研究,深谙银屑病的发病机制,其研究表明银屑病的发病与细胞因子关系密切。患者用药仅仅一周,就来到医院复诊,这么多年来,他终于能穿短袖、短裤了。皮肤的红斑和蜡黄都已褪散,几乎恢复到正常人的状态。
  满孝勇主任说,“十年前,银屑病患者只有10几种药物可以治疗,但现在已经有300多种,大部分患者可以达到全部皮损清除的疗效。”
  身上莫名长出二十几个包,竟是被鱼感染
  还是在满孝勇主任的门诊,一位患者手臂、脖子莫名其妙长出像鸡蛋一样大的包块,里面是透明的液体,摸上去软软的。不碰的时候,包块没太大存在感,但按压下去就会产生疼痛感。几天后,包块的伤口流出脓液,患者体温高达39℃、40℃。
  结合患者的症状,满孝勇主任初步判断为感染,当务之急是找出引发感染的具体元凶,否则就无法进行针对性的治疗。
  他组织皮肤科、骨科、放射科、感染科、呼吸科等多个科室的多学科联合会诊,医生们用各自专业的技能查找元凶。骨科医生在CT片中发现,他的肋骨存在缺损。骨肿瘤和特殊的细菌感染都可能出现这种情况,排除骨肿瘤后,医生把感染源锁定到了特殊细菌上。最后,细菌室的医生首先在显微镜下看到了涂片上的细菌——非典型分枝杆菌,后续其他检测手段也证实正是这个细菌造成了感染。找出元凶后,医生对症下药进行抗感染治疗,第三天他的高烧就退了。
  原来,这位患者从事淡水鱼养殖,承包了一大片鱼塘。这次竟是因为一种细菌从鱼身上“跑”到他的体内,让他长出了二十几个包块,持续不断流脓,久久无法愈合。
  

(责任编辑:吴芯)

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