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咽不下是种老年病

2019-08-13 09:25:25来源:健康时报|分享|扫描到手机
  咽不下是种老年病
  北京协和医院老年医学科主任 孙晓红
  老人总认为“三高”才是老年病,而对吞咽功能障碍熟视无睹。事实上,吞不了咽不下,也是种老年病,在老年人群中十分常见。
  2016年《欧盟老年医学会白皮书》显示,独居老人吞咽障碍发生率为30%~40%,老年急症者发生率为44%,养老机构中老年人发生率为60%,但多数老人及其照护者并未意识到该问题严重性,往往等到老人出现明显进食异常,甚至出现窒息、吸入性肺炎等危急情况才发现是吞咽障碍所致。
  吞咽障碍,是指不能发起吞咽动作或感觉到食物不容易从口入胃,包括:口腔准备、口腔运输、咽部运输和食管运输四个阶段。临床上常按解剖部位分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。吞咽障碍会影响老人营养摄入和社交活动,降低老人生活质量,甚至危及生命。
  在门诊接诊吞咽困难的老人,我们首先会问:“您觉得食物卡在哪儿?是颈部还是胸骨后?”如果患者描述是在胸骨后,医生会寻找与食管吞咽困难相关的因素。如果患者描述是在颈部,我们会接着询问是否有饮水呛咳,照护者有没有发现餐后老人口腔仍残留食物等问题,这些都可能是吞咽障碍的蛛丝马迹。
  引起老年人吞咽障碍的原因很多,如脑卒中、神经系统退行性病变,这些普通患者和医生都非常重视,但心因性或因衰弱造成的吞咽困难往往是易被忽视的。衰弱在老年人,尤其是高龄老人中很常见,是重要的老年综合征。国外有研究表明,与衰弱老年人相比,健康老人吞咽时安全性更高。国内也有研究发现,住院老年衰弱患者更易发生吞咽障碍。衰弱和吞咽障碍可能互为因果,形成恶性循环。吞咽障碍的处理主要是病因治疗和对症治疗,需包括营养科、心理医学科、康复科、老年科等多学科团队协作。
  发现吞咽障碍后,尽快干预治疗才是正事儿。
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  7、我的吞咽问题影响到我享用食物的快感
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  每个问题分为分5个等级(0没有,1轻度,2中度,3重度,4严重),分数越高代表吞咽困难程度越重。如果评分超过3分,需再进一步检查和评估。
  值得注意的是,客观评价是否存在吞咽障碍时,应确保老人意识清楚、能够配合,否则易造成误吸等不良后果。

(责任编辑:吴芯)

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