当前位置:首页 > 时报检索 > 电子报 > 正文

她们在鬼门关经历了什么

2019-08-02 15:06:55来源:健康时报|分享|扫描到手机
  上接3版
  当剖开子宫时,严重胎盘早剥已经引起了大出血,血性羊水喷涌而出,子宫内的羊水和血水混合在一起,浑浊不清。
  “必须快速将胎儿娩出”,仅在两分钟内,医生们就将两个男婴娩出送台下抢救。
  婴儿皮肤灰紫,仅有喘息样微弱呼吸,肌肉张力松弛,外界刺激无反应,两个婴儿都重度窒息,评分仅有1分(新生儿评分,满10分者为正常新生儿,7分以下考虑患有轻度窒息,4分以下考虑患有重度窒息),心跳很微弱。
  这时,其他抢救室的医护人员在得知情况后也加入到抢救队伍中来,分别给两个婴儿正压给氧、胸外按压、气管插管给药等,10分钟后,两个孩子的评分都达到了6分,肤色有所缓解,而且有了微弱的呼吸。现场的医护人员都稍松了一口气,迅速将两个婴儿送入儿科新生儿室的保温箱保暖。
  在抢救婴儿的同时,吴晓华医生和助手也在做产妇止血、缝合手术,经过产科、麻醉师的密切配合和精心手术,不但止住了凶险的胎盘早剥引起的大出血,还成功保住了子宫。
  从入院到婴儿剖出,在不到一个小时的时间里,来自产科、麻醉科、儿科、妇科等近20名医护人员投入到这场生死时速抢救中,成功挽救了母婴三人。
  吴晓华介绍,胎盘早剥是产科急症,发生原因主要与母亲全身情况以及子宫局部状态相关。包括孕妇并发妊娠期高血压疾病或肾脏疾病,因小动脉痉挛或硬化导致胎盘自子宫壁剥离,孕妇年龄大与产次增多、子宫受到外力撞击、胎膜早破羊水快速流出以及双胎妊娠一胎娩出后造成胎盘子宫相对错位等情况有关。
  吴晓华提醒,孕妇务必做好定期产检,积极治疗妊娠期高血压,避免外伤撞击。如果发现宝宝胎心异常,及时就医。
  脐带脱垂:
  围产儿死亡的重要原因,必须五分钟内产出孩子
  自然分娩时,是娃先出来,还是脐带先出来?可能有人觉得,谁先出来并不影响胎儿和母子的健康,但其实差别非常大!
  与提早生产的陈雪不同,李默是在自然分娩时遭遇了这一危险状况,脐带脱垂。
  李默在上产床之前,产检一切都非常正常,40周后的一天,李默发现自己见红了,拿起早就备好的住院物品,和家人开心地到北京安贞医院准备迎接自己的宝宝。
  和其他正在生产中的产妇一样,李默躺在待产室的产床上,肚子上绑好胎心监护仪,一边忍受着身体从未有过的撕扯痛,一边暗暗祈祷着这个过程快一点结束,宝宝赶紧出来。
  然而没过多长时间,胎心监护仪突然开始报警,产科护士赶紧向李默跑过来,胎心监测仪提示李默的宝宝心跳出现了异常,值班护士很快叫来了李默的主治大夫,主治大夫为李默检查时,竟然在产道口附近摸到了脐带。
  “脐带脱垂,快快,马上准备手术。”主治大夫没敢再把手松开,就这样一直把手堵在阴道口,产科副主任李燕娜此时也已经赶到待产室,拥有20多年产科经验的她深知脐带脱垂的危险。
  “脐带脱垂的产妇,当出现胎儿窘迫时必须在五分钟之内产出孩子,否则孩子就可能会因为窒息胎死宫内。”
  没来得及把李默推进手术室,甚至还没等到麻醉师赶到给产妇打上麻药,剖腹手术就不得已地在待产室开始进行了。
  不到五分钟,李燕娜和团队的同事们就把孩子成功分娩了出来,宝宝得救了。
  产科的大夫们都知道,脐带脱垂对于未分娩出的宝宝意味着什么样的危险,“脐带脱垂发生率不高,0.1%~0.6%,却是导致围产儿(怀孕28周到产后一周的宝宝)死亡的重要原因。”李燕娜介绍,头盆不称、胎位异常、胎儿过小、羊水过多、脐带过长、胎膜早破等均可导致脐带脱垂,如果发生脐带脱垂的症状,一般都需要紧急分娩,李默比较幸运,脐带脱垂发生在待产室,而且及时被大夫发现了,使宝宝得到了及时救治。
  李燕娜特别提醒,产妇如果在家里发生破水的情况,不管破水多少,都不能大意,一定要保持平躺,有胎位异常等特殊情况还需抬高臀部,呼叫急救车入院,有的产妇不把医生的建议当回事,这样可能会给自己和宝宝带来无法挽回的危险。
  手剥胎盘:
  疼痛就是从身体里生生撕下一片片的肉
  “那一刻,我就像灵魂出窍一般,好像飘到半空看到正在生产的自己。”
  “如果说宫口的痛像是十根肋骨齐断,那么在医生转胎头的时候,自己就像已经被锯断了。”
  本以为大宝是顺产,二宝会顺利些,却不曾想在生二宝时,由于胎位不正,手转胎头远比顺产本身要经历的疼痛更甚一些,而这还不是疼痛的最高级别。
  刘夏生大宝的时候是顺产,大宝出生体重有7斤多,在怀二宝时,建完产检手册,产科医生告诉刘夏,头胎生出了七斤多的孩子,二胎极容易生出八斤以上的巨大儿。
  生产二宝当天,经验丰富的产科护士长在待产室一摸刘夏的肚子就判断,刘夏的二胎应该是八斤以上的巨大儿。
  虽然是第二次生产,但也许是因为孩子大、宫口开的速度快的原因,刘夏感到疼痛来得更为剧烈,每隔三分钟就袭来的撕扯痛,让刘夏浑身颤抖,满身大汗,衣服也被呕吐物弄脏了,不过接下来,刘夏即将要感受的痛将是此时的升级版。
  在刘夏宫口全开后,助产士发现刘夏的宝宝胎位不正,叫来了刘夏的主治医师。产床上的刘夏听到医生说,你的宝宝胎位不正,需要手转胎头。你忍一下,我尽量迅速完成。
  刘夏此前听说,手转胎头不是每位产科医生都会的,算得上一些产科大夫的“独门绝技”,遇到会手转胎头的医生非常幸运,可以免去顺转剖的二次痛苦。
  可接下来身体的痛,大大超乎了刘夏的想象,疼得让刘夏说感受到了灵魂出窍般的痛感。
  胎位,即胎儿方位,是指胎儿先露部分与产妇骨盆位置的关系。李燕娜介绍,产妇在分娩过程中,最佳的胎位为枕前位,也就是说,胎儿最好是头朝下,面部朝下分娩出来,而在实际分娩过程中,在胎头下降的过程中,有些宝宝会出现胎位不正的问题,比如枕横位,胎儿的枕骨在骨盆的侧方或是枕后位,胎儿的脸部朝上,导致产妇难产。
  这时,产科医生将手伸进产道,帮助正在产道下降的小宝宝把头转成枕前位,可以有效地协助产妇顺利完成分娩,减少剖宫产。
  不过对于正在生产的妈妈来说,在狭窄的产道中,除了正在下降的头,又伸进去了一只大手,疼痛感自然会加剧。
  在医生的帮助下,刘夏终于分娩出了八斤二两的宝宝,然而紧接着,刘夏又体会了手剥胎盘的痛苦。
  手剥胎盘的痛比手转胎头更痛,像是从身体里生生撕下一片片的肉。原本正常分娩的产妇,在孩子分娩后,胎盘也会随之娩出,但是有一部分产妇,由于多次流产、妇科炎症、保胎治疗、胎盘形状异常、子宫痉挛、产程长子宫收缩乏力等原因,胎盘无法自然排出,这时医生就需要把一只手伸进阴道,探入子宫,把“长”在子宫壁上的胎盘给慢慢剥下来。
  刘夏在怀二胎的孕早期出现过先兆流产,可能生完头胎孩子有感染或此次注射和口服过黄体酮,也许是因为这些原因,导致胎盘没有顺利分娩出来,医生必须帮助她把胎盘完全排出。
  李燕娜解释,如果胎盘不完全排出,不仅容易造成产妇大出血,发生危险,还会影响产妇产后身体的恢复,可能导致恶露排不干净,感染妇科疾病等。
  医生必须把手臂伸到产妇的子宫内,一点点在子宫壁上把胎盘给剥下来,而且在这过程中,为了保证胎盘剥离干净,医生可能要不止一次进行宫腔清理。
  所以,对于需要手剥胎盘的产妇来说,孩子是生出来了,但痛苦还没结束。不过,现在大多数医院已经开始了分娩镇痛,这些痛苦已大大减轻了。

(责任编辑:吴芯)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈