她们在鬼门关经历了什么
健康时报记者 韦川南 健康时报驻陆军军医大学新桥医院特约记者 李春梅
健康时报驻北京安贞医院特约记者 房 琳
生个娃有多惊险?
1月，大连市妇产医院产妇，羊水栓塞大出血，失血3/4……
5月，广东医科大学顺德妇女儿童医院产妇，抢救4小时，用了24袋血……
6月，北京安贞医院产妇，6小时，补充悬浮红细胞4800毫升、血浆3200ml、血小板3个单位、纤维蛋白原96瓶、凝血酶原复合物2600个单位……
这些在产科医生接触过的产科危重症，有人开玩笑说，一例都够医生“吹一辈子”了，因为这就好比在鬼门关前抢人。而闯过这道鬼门关到底要经历怎样的险与痛，只有母亲知道。
羊水栓塞：
产科最凶险的并发症
要问有没有一种并发症能瞬间要了产妇的命，那得属羊水栓塞。眼见孩子即将或已经出生了，却有少数产妇仅尖叫一声后心跳呼吸骤停甚至死亡。
羊水栓塞是在分娩过程中由于羊水中的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)进入母体血液循环引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程，以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为特点，是极其严重的分娩期并发症。
只要干过产科的医生，不论是刚入职的住院医生还是资历超老的主任大咖，提到羊水栓塞都会高度紧张，这个死亡率高、抢救成功率低的产科凶症，尽管临床发病率不高，也足以令亲历过的大夫惊心动魄。
2019年6月5日，29岁的佳明在生二宝的时候，就遭遇了羊水栓塞。
“佳明是个平凡的、常见的孕妇，孕期高危因素也只有糖尿病和瘢痕子宫，在我们医院产科门诊算是‘很正常很简单’的孕妇了。”佳明的主治医生、北京安贞医院产科张豪锋介绍，这是一台平常的剖宫产手术，所有医生都没想到，羊水栓塞就发生在了这样一个很平常的孕妇身上。
除了从28周开始出现血糖异常，整个孕期她没有出现其他异常。生大宝时是剖腹产，这一次她依然要通过剖腹产分娩二宝。
2019年6月5日下午14点22分，她被推进了手术室，准备和自己的宝宝见面。14点40分，麻醉成功，手术开始，半个小时后，佳明的宝宝成功娩出，男孩，评分10-10-10分。
还未来得及分享喜悦，15点30分，躺在手术台上半麻状态的佳明突然开始大喊“头疼!”，来回摇晃自己的头部，并且很快出现恶心、呕吐的症状。麻醉医生侯宇希几乎同时发现了监测仪的异常，心率突然下降至每分钟35次，接着竟然测不到血压，血氧饱和迅速掉到86%~88%。
“羊水栓塞!”产科主任李燕娜立即做出诊断，同时麻醉医生已经开始抢救，立即给予甲基强的松龙、多巴胺、阿托品、氯化钙、肾上腺素等，同时呼叫李书闻大夫协助，麻醉中心副主任赵丽云同时赶到了手术室，紧急气管插管、呼吸机辅助通气，快速桡动脉穿刺置管、右颈内静脉穿刺置管保证急救药物即刻到位，三条外周静脉通路同时输血、补液抢救，并进行动脉血气分析。同时启动安贞医院院级危重孕产妇抢救程序，上报总值班、朝阳区危重孕产妇急救抢救网络。
经过五个小时的持续抢救，晚上10点，医务人员快速护送病人转入重症监护室继续后续抢救。6月6日凌晨4点，佳明的命救过来了，子宫也保住了!
在手术室外等待迎接妻子的张先生，在刚得知佳明被抢救的消息时，还不太了解羊水栓塞是怎么回事，后来他掏出手机在网上搜索羊水栓塞，才知道妻子正面临着怎样的凶险，“当时就绷不住哭了，后来医生下了病危通知书，那时候真的害怕，怕再也见不到她。”
张先生说，妻子转入重症监护室抢救后，他有三天时间没有见到她，那三天他没有回家，就守在重症监护室的门口，当时做了什么想了什么，他说现在想来，仿佛都是一片空白，记不清楚了，只觉得那三天真是难熬。
三天后，张先生被允许进入重症监护室探望，看着病床上妻子的脸和身体比手术前肿了许多，张先生有些心疼，但也稍微松了一口气，能重新见到妻子，他觉得安心很多。
“以前我给病人交代病情时都会说这是产科最凶险的并发症，死亡率很高，但是发病率极低。自从遇到佳明这事以后，交代病情时再提到‘发病率极低’时，想法和以前已经不一样了。”张豪锋说。
胎盘早剥：
母子俱损，双双抢救
2019年2月的一个下午，在陆军军医大学新桥医院产科门诊，怀孕35周的双胞胎孕妇陈雪因胃肠不舒服到产科就诊，准备做检查时不停呕吐，医生见她呕吐严重，当即收治入院，产科护士立即对其胎儿进行了胎心监护。
“医生，两个胎儿胎心都不稳!”产房护士直接叫来了产科副主任医师吴晓华，并告知左侧胎儿的胎心每分钟慢的时候只有60多次，右侧的胎儿胎心每分钟快的时候有170多次，而正常的胎儿胎心应是每分钟110~160次。
“马上做床旁彩超，立即通知手术室准备手术。”多年临床诊断经验让吴晓华意识到，胎儿可能是很凶险的胎盘早剥。
吴晓华介绍，胎盘在胎儿娩出前剥离，极易引发产妇大出血、羊水栓塞、DIC等并发症，胎儿也会因被掐断氧气和营养供给通道，造成窒息和死亡。
“手术室，请立即腾出一间手术间，有个胎盘早剥的双胞胎孕妇需要马上手术，很急!很急!很急!”“儿科，请马上进手术室抢救两个高危儿!”妇产科、儿科、麻醉科医生和手术室护士等十余人都投入到术前准备中。
时间紧迫，来不及做基本检查，陈雪就被推进了手术室。
吴晓华当机立断，指挥按紧急剖腹手术流程处置，主刀医生、手术护士、麻醉医生迅速就位，迅速完成麻醉后，立即开始手术。下转22版
健康时报记者 韦川南 健康时报驻陆军军医大学新桥医院特约记者 李春梅
健康时报驻北京安贞医院特约记者 房 琳
生个娃有多惊险?
1月，大连市妇产医院产妇，羊水栓塞大出血，失血3/4……
5月，广东医科大学顺德妇女儿童医院产妇，抢救4小时，用了24袋血……
6月，北京安贞医院产妇，6小时，补充悬浮红细胞4800毫升、血浆3200ml、血小板3个单位、纤维蛋白原96瓶、凝血酶原复合物2600个单位……
这些在产科医生接触过的产科危重症，有人开玩笑说，一例都够医生“吹一辈子”了，因为这就好比在鬼门关前抢人。而闯过这道鬼门关到底要经历怎样的险与痛，只有母亲知道。
羊水栓塞：
产科最凶险的并发症
要问有没有一种并发症能瞬间要了产妇的命，那得属羊水栓塞。眼见孩子即将或已经出生了，却有少数产妇仅尖叫一声后心跳呼吸骤停甚至死亡。
羊水栓塞是在分娩过程中由于羊水中的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)进入母体血液循环引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程，以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为特点，是极其严重的分娩期并发症。
只要干过产科的医生，不论是刚入职的住院医生还是资历超老的主任大咖，提到羊水栓塞都会高度紧张，这个死亡率高、抢救成功率低的产科凶症，尽管临床发病率不高，也足以令亲历过的大夫惊心动魄。
2019年6月5日，29岁的佳明在生二宝的时候，就遭遇了羊水栓塞。
“佳明是个平凡的、常见的孕妇，孕期高危因素也只有糖尿病和瘢痕子宫，在我们医院产科门诊算是‘很正常很简单’的孕妇了。”佳明的主治医生、北京安贞医院产科张豪锋介绍，这是一台平常的剖宫产手术，所有医生都没想到，羊水栓塞就发生在了这样一个很平常的孕妇身上。
除了从28周开始出现血糖异常，整个孕期她没有出现其他异常。生大宝时是剖腹产，这一次她依然要通过剖腹产分娩二宝。
2019年6月5日下午14点22分，她被推进了手术室，准备和自己的宝宝见面。14点40分，麻醉成功，手术开始，半个小时后，佳明的宝宝成功娩出，男孩，评分10-10-10分。
还未来得及分享喜悦，15点30分，躺在手术台上半麻状态的佳明突然开始大喊“头疼!”，来回摇晃自己的头部，并且很快出现恶心、呕吐的症状。麻醉医生侯宇希几乎同时发现了监测仪的异常，心率突然下降至每分钟35次，接着竟然测不到血压，血氧饱和迅速掉到86%~88%。
“羊水栓塞!”产科主任李燕娜立即做出诊断，同时麻醉医生已经开始抢救，立即给予甲基强的松龙、多巴胺、阿托品、氯化钙、肾上腺素等，同时呼叫李书闻大夫协助，麻醉中心副主任赵丽云同时赶到了手术室，紧急气管插管、呼吸机辅助通气，快速桡动脉穿刺置管、右颈内静脉穿刺置管保证急救药物即刻到位，三条外周静脉通路同时输血、补液抢救，并进行动脉血气分析。同时启动安贞医院院级危重孕产妇抢救程序，上报总值班、朝阳区危重孕产妇急救抢救网络。
经过五个小时的持续抢救，晚上10点，医务人员快速护送病人转入重症监护室继续后续抢救。6月6日凌晨4点，佳明的命救过来了，子宫也保住了!
在手术室外等待迎接妻子的张先生，在刚得知佳明被抢救的消息时，还不太了解羊水栓塞是怎么回事，后来他掏出手机在网上搜索羊水栓塞，才知道妻子正面临着怎样的凶险，“当时就绷不住哭了，后来医生下了病危通知书，那时候真的害怕，怕再也见不到她。”
张先生说，妻子转入重症监护室抢救后，他有三天时间没有见到她，那三天他没有回家，就守在重症监护室的门口，当时做了什么想了什么，他说现在想来，仿佛都是一片空白，记不清楚了，只觉得那三天真是难熬。
三天后，张先生被允许进入重症监护室探望，看着病床上妻子的脸和身体比手术前肿了许多，张先生有些心疼，但也稍微松了一口气，能重新见到妻子，他觉得安心很多。
“以前我给病人交代病情时都会说这是产科最凶险的并发症，死亡率很高，但是发病率极低。自从遇到佳明这事以后，交代病情时再提到‘发病率极低’时，想法和以前已经不一样了。”张豪锋说。
胎盘早剥：
母子俱损，双双抢救
2019年2月的一个下午，在陆军军医大学新桥医院产科门诊，怀孕35周的双胞胎孕妇陈雪因胃肠不舒服到产科就诊，准备做检查时不停呕吐，医生见她呕吐严重，当即收治入院，产科护士立即对其胎儿进行了胎心监护。
“医生，两个胎儿胎心都不稳!”产房护士直接叫来了产科副主任医师吴晓华，并告知左侧胎儿的胎心每分钟慢的时候只有60多次，右侧的胎儿胎心每分钟快的时候有170多次，而正常的胎儿胎心应是每分钟110~160次。
“马上做床旁彩超，立即通知手术室准备手术。”多年临床诊断经验让吴晓华意识到，胎儿可能是很凶险的胎盘早剥。
吴晓华介绍，胎盘在胎儿娩出前剥离，极易引发产妇大出血、羊水栓塞、DIC等并发症，胎儿也会因被掐断氧气和营养供给通道，造成窒息和死亡。
“手术室，请立即腾出一间手术间，有个胎盘早剥的双胞胎孕妇需要马上手术，很急!很急!很急!”“儿科，请马上进手术室抢救两个高危儿!”妇产科、儿科、麻醉科医生和手术室护士等十余人都投入到术前准备中。
时间紧迫，来不及做基本检查，陈雪就被推进了手术室。
吴晓华当机立断，指挥按紧急剖腹手术流程处置，主刀医生、手术护士、麻醉医生迅速就位，迅速完成麻醉后，立即开始手术。下转22版
（运营：吴芯）
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