近视眼手术先看四条件

　　活动背景：7月25日，由中华医学会眼视光学组和健康时报共同主办的近视防控具体实施方案专家、媒体座谈会在青岛举办。
　　近视眼手术先看四条件
　　健康时报记者 乔靖芳
　　“中国每年大约有接近100万人接受近视手术，但身边还总有很多人问：我能不能做?怎么选?”北京同仁医院眼科中心主任医师张丰菊指出，并不是每个人都能摘掉眼镜，是否能做近视手术要根据年龄、生物学参数、用眼需求等综合考量。角膜太薄做不了屈光手术
　　“角膜屈光手术就是在眼球上做减法”，张丰菊医生说，如果你的角膜厚度不够，可能就做不了这个手术。如果是薄角膜、中高度近视的话，就可以植入一枚眼内人工晶状体。但若是超高度近视、即使眼角膜够厚的情况下，角膜组织切得太多了，力学不稳定会导致视觉质量受影响，也建议做眼内人工晶状体植入。角膜屈光手术和眼内人工晶状体植入术可互为补充，从而选出最佳的个体化治疗手段。
　　度数稳定的成年人是合适群体
　　“目前来说，18周岁以上的成年人，才可以做角膜屈光手术。”张丰菊医生解释，成年后，人眼的屈光度、眼轴、生物学参数基本上稳定了，如果要做这个手术，还需要满足“最近两年近视度数比较稳定，变化不超过100度”这个标准，才能保证手术的远期的稳定效果，让术后矫正效果维持十年二十年甚至更久。
　　三类体质最好不要做手术
　　在做角膜屈光手术之前，眼科医生都会先“盘问”筛查一番。张丰菊医生举例说，如果是瘢痕体质，就不建议做表层手术。再比如，如果有全身免疫系统疾病，例如角膜营养不良，尤其是II型颗粒状营养不良，术后可能会加重疾病发展，也无法做手术。
　　还有一类情况是圆锥角膜，它在40岁前有发病隐患，术后也会加速疾病发展，因此在筛查时医生会先了解家族史和日常用眼习惯等，来排除手术的绝对禁忌症和相对禁忌症，选择合理的治疗方案。
　　根据用眼需求“私人订制”
　　每个人的角膜形状和眼球形状是不一样的，手术方式也有很多，有普通的，也有个性化包括地形图引导和像差引导及Q值调整等。张丰菊医生说，以前用角膜显微板层刀给角膜做一个瓣，现在使用飞机激光替代刀，大大增加了精准度、安全性和预测性。
　　有些职业人群，尤其从事高风险的剧烈运动的特殊人群、部队和民航职业人员，他们可能认为手术后的角膜瓣面临冲撞时不安全，不想要瓣。于是手术方案还可以转换为借助准分子激光去除上皮及基质的改良表层手术和飞秒激光辅助的无瓣角膜基质内的小切口透镜摘除，实现满足各类人群的手术个性化需求。
　　“有些35岁甚至40岁以上的人，虽然他们的视力调节储备越来越少，但他们如果想做角膜屈光手术，我们也有方案帮他们摘掉眼镜，有单眼单视、双眼微单焦及多焦等多种设计方案，效果也不错，但都要有严格的适应症。”张丰菊表示。
　　目前，近视激光手术主要分为三类：第一代：准分子激光屈光性角膜切削术(PRK);第二代：准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK);第三代：小切口飞秒激光基质透镜切除术(SMILE)。三种手术哪种好?扫码观看大夫说视频

（运营：吴芯）