糖友的
控糖困惑
健康时报记者 毛圆圆
相关阅读：近日，由中华医学会北京分会(北京医学会)、北京医学会糖尿病学分会举办的北京医学会糖尿病学分会社区糖尿病管理学组2019年学术年会暨2019年北京家庭保健员故事汇大赛在京举行。最终评选出一等奖是劲松社区卫生服务中心的“乐享时光”团队;二等奖是韩村河社区卫生服务中心的“健康伴我走”团队、天竺社区卫生服务中心的“少年说”团队;三等奖是广内社区卫生服务中心的“让心飞翔”团队、孙河社区卫生服务中心的“乐天透析”团队、龙潭社区卫生服务中心的“师说”团队。图为2019年北京家庭保健员故事汇大赛活动现场。赵 旸/摄
打了胰岛素撤不下来怎么办?我原来是140斤，最近一段时间
常多饮、多尿、乏力、精神不佳，
且体重突然下降到120斤!
有一次头晕得厉害，
到社区卫生服务中心，
量血糖竟然有16mmol/L!
医生告诉我得了糖尿病，
需要用胰岛素来降糖。
可是打了胰岛素，
我怕再也撤不下来了，怎么办?
劲松社区卫生服务中心林谦谦：注射胰岛素只是一种降糖手段，胰岛素是人体分泌出的物质对肾功能无损害，而且，只有1型糖尿病才必须终生使用。
1型糖友由于自身不能产生胰岛素，所以须终身使用胰岛素治疗。2型糖友胰岛素相对不足，但胰岛机能并未完全停摆，所以初期可先服用口服药物促进胰岛素产生。对于胰岛功能衰竭的糖友就需用外来胰岛素进行治疗。糖友是否要用胰岛素要视乎病情而定，并不存在上不上瘾问题，有部分2型糖友在使用胰岛素后可撤掉胰岛素。
糖友注射胰岛素可以记个顺口溜：饭前要把针来打，三十分钟不能差。注射部位多元化，脐周吸收顶呱呱。初次用量小到大，缓加药量安全佳。笔芯二八保鲜层，开封四周必须扔。遵循医嘱控血糖，管理健康共护航。
怕二甲双胍伤肝肾?保健品不能降糖!10年前，我查出糖尿病时
听说吃二甲双胍伤肝肾，很害怕，
所以吃了很多保健药，
结果血糖越来越高，控制不住了，
还打上了胰岛素。
现在我终于知道
保健品不能降糖啊。
韩村河西营社区卫生服务中心陈秀梅：传言长期服用双胍类药物会使糖友的肝肾功能慢慢衰竭。但二甲双胍在国内、国外的2型糖尿病治疗指南中，都是控糖、改善胰岛素抵抗的最佳良药。
而且近年来研究证明，二甲双胍非但没有肝肾损害，还有保护心血管、抗肿瘤、抗衰老的功效。但若患者存在肝肾功能不全，则要禁用二甲双胍，换用胰岛素治疗，因为肾功能不全时，二甲双胍经肾脏排泄受阻易造成药物蓄积并诱发乳酸酸中毒。
另外，糖友一定要谨记，保健品不能降糖!任何保健品都不能代替降糖药物，一些非法添加了西药的保健品非但不能治疗糖尿病，其副作用更大。
吃无糖食品就好了?留意隐形糖、盐、钾我平时挺注意控制饮食的，
前几天老伴买了无糖蛋糕告诉我，
无糖食品多吃也没事。
结果多吃了几块后再去吃饭，
一测血糖竟超标很多!
下次，我又吃了几块无糖蛋糕后测血糖，血糖又超标。
无糖食品也不能多吃吗?
孙河社区卫生服务中心王晶：根据中国国家标准《预包装特殊膳食用食品标签通则》规定，无糖的要求是指固体或液体食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5%(即0.5克)。但很多商家会偷换概念、故意混淆，把“无糖食品”等同于“无蔗糖食品”。
千万不要迷信“无糖食品”，尤其是糕点、饼干类。因为虽然没有添加蔗糖，但其中的精制小麦粉，仍能快速升高血糖。而且，甜味减少的同时，油脂含量可能不减反增。
提醒糖友，日常生活要留意这些隐形的含糖食品，比如膨化食品(雪饼、鲜贝、虾条等)，它们吃起来虽然是咸的，但里面含有大量的淀粉，却不含抑制糖上升的膳食纤维;核桃粉和芝麻糊，进入体内会使血糖迅速上升，升高血糖的速度比糖还快。
糖友控制血糖除了少吃糖，更要少吃盐，每天每人不能超过6克，因为控制好血压更利于血糖稳定。除了炒菜中有食盐，有些食物本身也含有盐分，比如酱油、酱、味精等调味品，罐头、海米、香肠、腊肉、方便面等。
不想出门运动?一根弹力带，在家解决
三年前就查出来患上了糖尿病，
但我从年轻时起就不喜欢运动，
前不久听社区里面的健康讲座，
医生推荐用一根弹力带操
在家锻炼也可以，
我觉得很新颖，
可是能达到运动的效果吗?
龙潭社区卫生服务中心王景茹：在众多抗组运动中，弹力操更适合老年糖友，因为弹力带不同于力量恒定的哑铃、沙袋等，它给糖友的阻力是有调节的，拉伸度越大，阻力就越大，老年人、有疾病的人更易接受，不会出现固定性的压力损伤。而且，既可以自己在家做弹力带操，也可以两个人或一家人做弹力带操。
提醒糖友，虽然弹力带操不需足部的过量运动，但应选择一双舒适的鞋、袜，为运动打好基础。
简单介绍三个动作。第一步坐在椅子上，将弹力带绕过颈部，两端在手上绕一圈，慢慢向下拉，八拍为一组，注意弹力带的松紧，不要伤到脖子。第二步成站立姿势，双脚分开与肩宽，将弹力带绕过脖子，弹力带下拉的同时慢慢下蹲，弹力带收起时再慢慢起立，八拍为一组。第三步，坐在椅子上，将弹力带绕在手上一圈，举起胳膊向两侧伸展，八拍为一组。注意调整好弹力带的松紧。
早上运动低血糖?记得不要空腹
我和老伴前后脚查出是糖尿病，
为了控糖，我俩每天都相互督促着
一大早起床去跑步。可是，
有时还没跑多久，就感觉乏力，
一次，还差点晕在路上，
幸好老伴及时让我测了血糖，
发现是低血糖。
天竺卫生服务中心任永跃：确实有不少糖友在运动前出现了低血糖。要预防此类情况的发生，首先，糖友不宜空腹(或者餐前)运动，最好选择在饭后1～2小时开始运动。糖友每周至少需锻炼5次，每次坚持30～40分钟。
其次，糖友选择运动强度，最轻度的运动当属散步、购物、做家务，持续30分钟，可以消耗90千卡热量;轻度运动，像太极拳、体操，持续20分钟，可以消耗90千卡热量;中等强度运动，像骑车、登山等，持续10分钟，可以消耗90千卡的热量。第三，建议随身携带一个急救卡以预防低血糖的发，上面写着姓名、年龄、住址、正在使用的药物、联系人的姓名和手机号、并简单介绍一下自己的病情。
控糖困惑
健康时报记者 毛圆圆
相关阅读：近日，由中华医学会北京分会(北京医学会)、北京医学会糖尿病学分会举办的北京医学会糖尿病学分会社区糖尿病管理学组2019年学术年会暨2019年北京家庭保健员故事汇大赛在京举行。最终评选出一等奖是劲松社区卫生服务中心的“乐享时光”团队;二等奖是韩村河社区卫生服务中心的“健康伴我走”团队、天竺社区卫生服务中心的“少年说”团队;三等奖是广内社区卫生服务中心的“让心飞翔”团队、孙河社区卫生服务中心的“乐天透析”团队、龙潭社区卫生服务中心的“师说”团队。图为2019年北京家庭保健员故事汇大赛活动现场。赵 旸/摄
打了胰岛素撤不下来怎么办?我原来是140斤，最近一段时间
常多饮、多尿、乏力、精神不佳，
且体重突然下降到120斤!
有一次头晕得厉害，
到社区卫生服务中心，
量血糖竟然有16mmol/L!
医生告诉我得了糖尿病，
需要用胰岛素来降糖。
可是打了胰岛素，
我怕再也撤不下来了，怎么办?
劲松社区卫生服务中心林谦谦：注射胰岛素只是一种降糖手段，胰岛素是人体分泌出的物质对肾功能无损害，而且，只有1型糖尿病才必须终生使用。
1型糖友由于自身不能产生胰岛素，所以须终身使用胰岛素治疗。2型糖友胰岛素相对不足，但胰岛机能并未完全停摆，所以初期可先服用口服药物促进胰岛素产生。对于胰岛功能衰竭的糖友就需用外来胰岛素进行治疗。糖友是否要用胰岛素要视乎病情而定，并不存在上不上瘾问题，有部分2型糖友在使用胰岛素后可撤掉胰岛素。
糖友注射胰岛素可以记个顺口溜：饭前要把针来打，三十分钟不能差。注射部位多元化，脐周吸收顶呱呱。初次用量小到大，缓加药量安全佳。笔芯二八保鲜层，开封四周必须扔。遵循医嘱控血糖，管理健康共护航。
怕二甲双胍伤肝肾?保健品不能降糖!10年前，我查出糖尿病时
听说吃二甲双胍伤肝肾，很害怕，
所以吃了很多保健药，
结果血糖越来越高，控制不住了，
还打上了胰岛素。
现在我终于知道
保健品不能降糖啊。
韩村河西营社区卫生服务中心陈秀梅：传言长期服用双胍类药物会使糖友的肝肾功能慢慢衰竭。但二甲双胍在国内、国外的2型糖尿病治疗指南中，都是控糖、改善胰岛素抵抗的最佳良药。
而且近年来研究证明，二甲双胍非但没有肝肾损害，还有保护心血管、抗肿瘤、抗衰老的功效。但若患者存在肝肾功能不全，则要禁用二甲双胍，换用胰岛素治疗，因为肾功能不全时，二甲双胍经肾脏排泄受阻易造成药物蓄积并诱发乳酸酸中毒。
另外，糖友一定要谨记，保健品不能降糖!任何保健品都不能代替降糖药物，一些非法添加了西药的保健品非但不能治疗糖尿病，其副作用更大。
吃无糖食品就好了?留意隐形糖、盐、钾我平时挺注意控制饮食的，
前几天老伴买了无糖蛋糕告诉我，
无糖食品多吃也没事。
结果多吃了几块后再去吃饭，
一测血糖竟超标很多!
下次，我又吃了几块无糖蛋糕后测血糖，血糖又超标。
无糖食品也不能多吃吗?
孙河社区卫生服务中心王晶：根据中国国家标准《预包装特殊膳食用食品标签通则》规定，无糖的要求是指固体或液体食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5%(即0.5克)。但很多商家会偷换概念、故意混淆，把“无糖食品”等同于“无蔗糖食品”。
千万不要迷信“无糖食品”，尤其是糕点、饼干类。因为虽然没有添加蔗糖，但其中的精制小麦粉，仍能快速升高血糖。而且，甜味减少的同时，油脂含量可能不减反增。
提醒糖友，日常生活要留意这些隐形的含糖食品，比如膨化食品(雪饼、鲜贝、虾条等)，它们吃起来虽然是咸的，但里面含有大量的淀粉，却不含抑制糖上升的膳食纤维;核桃粉和芝麻糊，进入体内会使血糖迅速上升，升高血糖的速度比糖还快。
糖友控制血糖除了少吃糖，更要少吃盐，每天每人不能超过6克，因为控制好血压更利于血糖稳定。除了炒菜中有食盐，有些食物本身也含有盐分，比如酱油、酱、味精等调味品，罐头、海米、香肠、腊肉、方便面等。
不想出门运动?一根弹力带，在家解决
三年前就查出来患上了糖尿病，
但我从年轻时起就不喜欢运动，
前不久听社区里面的健康讲座，
医生推荐用一根弹力带操
在家锻炼也可以，
我觉得很新颖，
可是能达到运动的效果吗?
龙潭社区卫生服务中心王景茹：在众多抗组运动中，弹力操更适合老年糖友，因为弹力带不同于力量恒定的哑铃、沙袋等，它给糖友的阻力是有调节的，拉伸度越大，阻力就越大，老年人、有疾病的人更易接受，不会出现固定性的压力损伤。而且，既可以自己在家做弹力带操，也可以两个人或一家人做弹力带操。
提醒糖友，虽然弹力带操不需足部的过量运动，但应选择一双舒适的鞋、袜，为运动打好基础。
简单介绍三个动作。第一步坐在椅子上，将弹力带绕过颈部，两端在手上绕一圈，慢慢向下拉，八拍为一组，注意弹力带的松紧，不要伤到脖子。第二步成站立姿势，双脚分开与肩宽，将弹力带绕过脖子，弹力带下拉的同时慢慢下蹲，弹力带收起时再慢慢起立，八拍为一组。第三步，坐在椅子上，将弹力带绕在手上一圈，举起胳膊向两侧伸展，八拍为一组。注意调整好弹力带的松紧。
早上运动低血糖?记得不要空腹
我和老伴前后脚查出是糖尿病，
为了控糖，我俩每天都相互督促着
一大早起床去跑步。可是，
有时还没跑多久，就感觉乏力，
一次，还差点晕在路上，
幸好老伴及时让我测了血糖，
发现是低血糖。
天竺卫生服务中心任永跃：确实有不少糖友在运动前出现了低血糖。要预防此类情况的发生，首先，糖友不宜空腹(或者餐前)运动，最好选择在饭后1～2小时开始运动。糖友每周至少需锻炼5次，每次坚持30～40分钟。
其次，糖友选择运动强度，最轻度的运动当属散步、购物、做家务，持续30分钟，可以消耗90千卡热量;轻度运动，像太极拳、体操，持续20分钟，可以消耗90千卡热量;中等强度运动，像骑车、登山等，持续10分钟，可以消耗90千卡的热量。第三，建议随身携带一个急救卡以预防低血糖的发，上面写着姓名、年龄、住址、正在使用的药物、联系人的姓名和手机号、并简单介绍一下自己的病情。
（运营：吴芯）
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