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三种乳腺癌须放疗

2019-07-30 23:55:50来源:健康时报|分享|扫描到手机
  三种乳腺癌须放疗
  健康时报驻火箭军特色医学中心特约记者 莫 鹏
  周丁华,火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师,全军肝胆胃肠病专科中心主任,博士后。
  擅长:乳腺癌诊治,肝胆胰脾复杂疑难病的诊治,尤其在终末期肝病、肝脏移植、复杂疑难胆道及胃肠疾病、巨大肝脏良恶性肿瘤和胰腺外科等高难手术方面具有较高的造诣。开展联合肝脏切除术、受侵门静脉切除成形的高位胆管癌根治术、联合切除受侵门静脉扩大的胰十二指肠切除术;经典/背驮/成人活体等各类肝移植手术200余例,围手术期成活率100%,1年成活率90.1%,3年成活率为87.5%。
  乳腺癌患者有三种情况必须进行放疗。
  火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师周丁华教授说,一是乳腺原发肿瘤等于或大于125px;二是发现有癌细胞转移的淋巴结4个或4个以上;三是肿瘤侵犯皮肤或血管、淋巴管内查见癌栓。
  放疗最常见的副作用是疲劳,特别是最后的几周和治疗后,这一段时间休息是最重要的,只能进行一些力所能及的活动。
  乳腺癌放疗还会有些难以避免的副作用,会影响到患者的放疗效果和治疗进程,通常在放射治疗2~3周内出现,局部皮肤发红及疼痛,可以扩散到致射野以外,常常在1~2周后缓解,到了晚期会有皮肤变硬,治疗后6~7年可能会出现淋巴水肿等。
  大多数病人放疗后的乳房外观、感觉与放疗前一样,但少数人乳房可能稍变硬、变大(淋巴瘀积)、变小(组织变化),或者皮肤变得更敏感或麻木等。有的患者还可能引起肋软骨炎,导致自发性骨折、关节僵硬、肺纤维化等。部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应,如恶心,味觉不敏感,食欲下降,而影响进食量,导致营养缺乏,抵抗力下降,不利于正常组织修复。
  提醒乳腺癌患者,出现以上这些反应都是正常的,但因人而异,有些人会轻一点,有些人会重一点,不用过于担心。乳腺癌患者放疗期间要避免放疗区域皮肤摩擦受压,避免用刺激性强的洗浴液,不可用过热的水洗浴。照射野区域不可涂抹化学油膏,粘贴胶布。如有皮肤红、胀、痒、疼痛,嘱患者勿用手抓挠或乱涂药物,应遵医嘱用药,有效地控制皮肤反应。
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  乳癌是否转移可查PET-CT
  中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师 王 靖
  对于乳腺癌复发和转移的评估,PET-CT是一项重要的检查,乳腺癌术后可以明确有无复发。因为目前尚缺乏乳腺癌独特的肿瘤标志物,现有的标志物阳性率不高,针对性不强,早期小肿瘤难被及时发现。而PET-CT检查能够根据肿瘤细胞的葡萄糖代谢情况进行判断,局部结构的变化影响不大,所以乳腺癌有无复发,查PET-CT是一个不错的选择。另外查PET-CT还可以确定乳癌有无转移。针对特定器官的超声、核磁和CT检查都有各自的局限性,难免出现检查部位的遗漏,而PET-CT可以从代谢学和解剖学角度分析全身情况,避免出现检查死角,相对较全面。一般乳腺癌术后的前2年内是比较容易复发的,所以在治疗后的前2年,建议每3个月复查一次;第2年到第5年,复查频率可以每半年一次;从第5年开始,每年至少复查1次。医生根据情况,判断是否需要PET-CT检查。

(责任编辑:吴芯)

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