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治心衰有了新选择

2019-07-30 12:00:45来源:健康时报|分享|扫描到手机
  治心衰有了新选择
  郑州大学附属郑州中心医院心血管内科二病区 宋昆鹏
  心脏扩大、心衰、严重的心律失常,晚上无法入睡甚至只能坐着入睡,除了心脏移植,这类患者有了新的选择——三腔起搏器。
  前段时间,我的门诊来了一位有冠心病史的老先生,他的心脏明显增大、心衰进展快速,而且有室早、室速等,猝死风险非常大,反复几次住院治疗后效果都不是很理想。最终使用三腔起搏器+埋藏式心律转复除颤器(CRT-D)进行治疗,这样一来,既改善心衰,又预防恶性心律失常,避免猝死发生。
  这类患者其实很痛苦,在过去,治疗时除了进行心脏移植手术之外,临床上并没有什么办法可以彻底治愈,但心脏移植一来不好找心源,二来移植手术费用昂贵,后期还会有不可预知的排异反应,若不做移植手术,病人病情会持续加重,可能发生心源性猝死,死亡率居高不下。
  随着三腔起搏器的出现,这类患者有了 “心”的希望。
  目前常用的“单(双)腔心脏起搏器”均用来治疗心动过缓,“三腔除颤心脏起搏器”不但具有治疗心动过缓的功能,还能解决由于患者左右心室收缩不同步而导致的心衰症状,大大降低了治疗费用。
  同时,还可自动监测患者的心律失常,并具有自动除颤功能,等于给患者上了多重保险。
  但是,置入三腔起搏器在疾病的治疗上并不能代替口服药物,患者仍然需要继续按照医嘱用药。因为起搏器植入只是有个协同药物抗心衰治疗的作用,能更好地改善心衰症状,延缓患者的病情进展,药物仍是心衰治疗的基础。
  严重心衰常合并致命性心律失常,带有除颤功能的“D”装置(CRT-D)能识别室速或室颤,并及时进行抗心动过速治疗或电除颤,有效防止心脏性猝死发生。

(责任编辑:吴芯)

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