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老年眩晕排查耳石症

2019-07-30 00:59:36来源:健康时报|分享|扫描到手机
老年眩晕排查耳石症
北京老年医院系列报道①
健康时报记者  田 茹  韦川南  梁 缘  郑新颖  王 楠
受访专家:
李长青,北京老年医院耳鼻喉科主任
擅长:耳鼻咽喉科各类手术,尤其擅长鼻、鼻窦手术,鼻内镜手术,内镜颅底手术,头颈部肿瘤手术以及老年眩晕的综合治疗,可开展手术治疗鼻腔肿瘤、喉癌、颅底肿瘤等临床疑难病症
出诊时间:周一、周二、周四、周五上午
晕起来天旋地转,有时还伴有恶心呕吐,这往往是耳石症所致。
引起眩晕的疾病非常多,分为中枢性和外周性眩晕,而在外周性疾病导致的眩晕中,耳石症的发病率最高,据统计比例约占到20~30%,而在北京老年医院耳鼻喉科统计数据发现,这一数字接近50%。
这是因为,老年人患耳石症的比例非常高。
耳石就是耳朵里掌管平衡的一个小“石头”,是嵌在耳部半规管里的微小颗粒,有固定位置,确保人体平衡感,如果耳石位置变化发生脱落,就会导致眩晕。
很多老人不知道怎么描述眩晕,其实眩晕最主要的一个特点是“转”,感觉世界在转,或感觉自身在转,常感觉坐在椅子上要翻、躺在床上床要倒等。老年人耳石症高发是因为耳石是泡在半规管里的液体中,随着衰老,液体的理化性质有些会发生改变,如密度等,耳石位置也随之可能发生变化,从固定位置脱落。
除衰老外,一些外力也可能导致耳石症发作。李长青主任介绍,一位患者拔牙,又敲又拔后,头晕目眩,会诊发现,拔牙用力敲击过程中导致耳石脱位,出现眩晕症状。有的老人打乒乓球,一个扣杀;跳广场舞,一次扭转,都可能用力过猛,导致耳石症发作。
但对于老年人来说,眩晕背后不仅是耳石症。“前段时间接诊了一位眩晕患者,来耳鼻喉科看看是不是得了耳石症。检查发现,舌头已偏斜,高度怀疑伴有急性脑血管问题,做了头颅CT,确诊是脑干梗死。这类眩晕患者不论有没有耳石症,一定要有轻重缓急,否则后果不堪设想。”李长青介绍,眩晕背后问题很多,有时是耳石症叠加其他问题,需抽丝剥茧,找到主要问题,及时处理。
    目前耳石症的治疗,主要是手法复位。研究发现,通过眼震方向可判断耳石掉落位置,然后按照特定方式进行调整,所以在耳鼻喉科也经常能看到,很多患者来时坐着轮椅,复位后,很快就正常走出去。
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有人认为,听觉和平衡完全不相干。事实上,听觉和平衡是耳朵的两大功能。耳朵出了毛病,有可能两个问题都会出现,也可能会交织出现,一个在前,一个在后,就像中耳炎患者,除了听力受到影响之外,平衡也容易出现问题,有的中耳炎患者在给耳朵滴药时会感觉很晕,就是这个原因。所以,耳疾往往引起听力和平衡的问题。

(责任编辑:吴芯)

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