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脑梗康复有个黄金3月

2019-07-12 02:54:44来源:健康时报|分享|扫描到手机
脑梗康复有个黄金3月
首都医科大学宣武医院神经内科 赵文博 胜利油田中心医院神经内科   郎野
  脑梗死的黄金恢复阶段是发病后的3~6个月内,此阶段的恢复程度基本决定了最终能达到的程度。脑梗死6个月以后,虽然仍有进一步恢复的可能,但各种功能进一步恢复可能性和速度均大大降低。一旦到了脑梗死1年后,进一步恢复的可能性更小。在这三个月里,患者需要做好三件事。
被动变主动,肢体变全身
   部分患者偏瘫严重,最初只能由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行活动,但在康复期尽早开始主动性康复训练,才有可能让患者的功能获得最大程度的恢复。主动训练的程度越高,患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好,主动训练必须作为主要的康复手段。
  很多脑梗死患者和家人将康复的最终目标设定为“能够自己走路”,但此目标远不能满足患者正常生活需求。脑梗死后语言功能、认知功能(与痴呆相关)、吞咽功能、尿便功能、心理状态等任何一种功能出现问题,严重影响患者回归社会和生活。脑梗死后除了肢体运动功能锻炼以外,患者需要更全面的评估和康复锻炼。
康复重纠错,过度活动不可取
  康复过程中因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。瘫痪的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程,出现各种错误动作是必然的,但关键是出现了错误动作之后要及时纠正,不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。
  一般来说,病人康复锻炼要持之以恒、循序渐进,应避免康复过度、注重正确康复。盲目的活动会造成很多错误动作或养成错误的习惯,使肌肉痉挛逐渐加重,最终肢体因肌痉挛而完全不能活动。
预防复发,二级预防不可忽视
脑卒中并不是“一次发病,终身免疫”,而是“一次发病,再发频繁”,再发后患者病死风险更高、病残风险更大、恢复更困难。  脑卒中之后预防脑卒中复发,以下是最基本且必须做到的几点:
    1、危险因素控制:控制血压于合适范围,严格控制血脂、血糖水平,杜绝抽烟、酗酒,减轻体重、适当参加体力劳动,低盐低脂饮食等;
    2、定期门诊复查且必要时采取手术治疗致病原因,如颅内外动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形、动脉夹层等;
    3、严格遵守医生医嘱,坚持规律服药。

(责任编辑:吴芯)

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