试管婴儿技术正被滥用

试管婴儿技术正被滥用
健康时报记者  梁 缘
全球已有超过800万试管婴儿降临人世！
这是2018年国际辅助生育技术监控委员会发布的一项报告数据。
辅助生殖技术（试管婴儿技术）给那些由于种种原因无法生育的夫妇带来新生命的希望，
但需要警惕！这种新技术可能同时也正在被滥用中。

有些试管婴儿技术
在被不适当地使用
2005年前后的一次门诊，一位38岁的男性来到中山大学附属第一医院邓春华教授的门诊。五年了，他的妻子肚子始终“不见动静”。
    五年前，他因精液质量稍稍下降，曾去一家大医院的生殖中心看病，第二次就诊，医生就推荐他做试管婴儿。
    于是他将辛苦攒下的78万元积蓄全部投入到试管婴儿中，结果却是一无所获。
   “医生，我现在钱也花完了，也没有心情工作，所以我来看你也不抱什么希望。”他在门诊对邓春华教授说。
    然而，想不到的是，做完系统的一系列男科体检之后才发现，这个几乎要被不育击垮的男人，原来是患了三度精索静脉曲张。
精索静脉曲张在男性不育患者中比较常见，部分患者可以通过手术来治疗。
   邓春华教授介绍，一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60%~70%，怀孕率30%~40%，多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善。
    经过精索静脉手术后，最后这对夫妻通过自然孕育有了自己的孩子。
    辅助生殖技术确实为不孕夫妇带来希望，但是，在这些做试管的患者当中，到底有多少是非做不可？
    上海中医药大学附属龙华医院男科主任医师戚广崇早在20年前就呼吁育龄男女谨慎选择辅助生殖技术。
    在他看来，近年来，辅助生殖技术正在泛滥。
   “看了一上午门诊，就有两个患者在其他机构被推荐做试管婴儿，这两个患者仅仅是精子活力低了一些，数量少了一些而已。”戚广崇教授说，有些机构仅在面诊一两次，夫妻双方的相关检查都没有做完就推荐做试管，结果等到患者把家产全部做空，又折回来“追根溯源”才发现，有些患者连最基本的诊断和治疗的步骤都没有，就下了做试管的“判决书”！
   “不孕不育的诊疗门槛变得越来越低。”东南大学医学院附属徐州医院泌尿外科和男科主任、东南大学（徐州）生殖医学研究所所长韩从辉教授说，一些不正规的民营医院是不孕不育诊疗不规范的重灾区，有的不但治不好还越治越糟，比如梗阻性无精子症的患者，是绝对的显微外科适应症，也可以用来进行辅助生殖治疗，却被生拉硬拽做了很多非有效药物治疗，浪费了患者大量的时间、金钱和精力。
过度吹捧的
“成功率”
成功率，一直是试管婴儿医疗机构推广宣传的重点，动辄70%、80%的成功率，让渴望抱娃的男男女女心动不已。
    但是在医生看来，成功率的概念被过度夸大和误解了。
   “成功率高还是低，要看你怎么算。”浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏教授介绍，有些辅助生殖机构将病人“筛”过一遍，留“优”剔“劣”，这样成功率自然提升了。
    计算成功率通常以移植周期为分母，即患者做了试管婴儿之后，有胚胎移植回子宫，才会被统计计算；但也有相当一部分患者，根本没移植机会，例如卵子不受精，胚胎不分裂，或胚胎染色体异常等，这些有些机构根本就不会被纳入统计在内，“成功率”自然高。
    年龄也是成功率统计的参考维度之一。通常认为女方35周岁是卵巢功能的分水岭，之后卵巢功能每年都会有明显下降。因此，统计成功率分组时，女方年龄会被细分为：35岁以下，35~37岁，38~40岁，41~42岁，43~44岁，44岁以上。
   “30岁的成功率和40岁的成功率肯定不一样，但是有一些辅助生殖机构，会混淆年龄界限，笼统地谈成功率。”朱依敏主任指出，试管婴儿成功率的判断和分析要结合具体情况，不能一概而论。
    遇上这样的病人，朱依敏主任都会进行劝说。“原则上，45岁以上的女性，我们不建议做试管婴儿，因为她们的妊娠成功率不到2%。”
    中国科学院院士、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤院士也曾在接受媒体采访时建议：女性45岁不必再尝试生育。
   “从女性整个生理过程来说， 40岁左右女性正常生育的能力大概只有1.3%，女性到了43岁，几乎连1%都不到了。”黄荷凤院士提示，女性30岁后，卵巢功能就已经开始走下坡路了， 40岁以后生育就要非常慎重，45岁后就不要再尝试生育了。
    但是，过分吹捧辅助生殖技术的成功率，忽视患者的年龄、疾病史等个体因素，却让有些患者盲目行动，真可谓是“赔了夫人又折兵”，最后落得失败的结果。
做试管10年
花了300万
2012年中国人口协会和国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，做辅助生殖一个周期费用需要5万左右，治疗通常需要2~3个周期，每年患者为此支付的诊疗费超过1000亿元。
    朱依敏教授指出，试管婴儿费用主要来自：检查、促排卵、取卵、移植、冷冻以及由于精卵结合问题额外需进行的单精子注射的费用。
    比如促排卵药物的种类，价格从几百到几千甚至上万元不等。“每个人的身体情况不同，选择的方案和药物费用也不同，一般来说，卵巢功能差一些、年龄大一些的女性，需要的促排卵药物用量会大一些，费用会更高。”
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