活动背景：近日，北京协和医院感染内科主任医师刘正印做客“人民好医生”直播栏目。
有些人经常说发热、不舒服，
但有时候去检查又查不出来，
这是什么情况呢?
刘正印：首先要明确什么叫发烧。中国人喜欢测腋温，腋温大概比口温高0.2℃~0.3℃。通常口温大于37.3℃，腋温大于37.5℃就算发烧。37.4℃~38℃叫低热，38℃~39℃叫中等发烧，39℃~41℃是高热，超过41℃是超高热。很多人感到自己烧，但是量体温不烧，这是感觉异常。不同个体有差别，有的人即使达到37.5℃也是体温正常。一般体温超过37.4℃，我们就认为是发烧。
有人有时会感觉手心很烫，
量体温却发现温度不高，
这是为什么?
刘正印：这种现象一般发生于一些焦虑的病人身上，这是植物神经功能紊乱引起的功能性低热，由于特殊原因导致感觉异常，实际上并不是病理问题。
引起发烧的原因
有哪些?
刘正印：临床上急性发烧比较多，突然烧起来，过一两天或一两个星期好了。这种发热是机体对外界病原体进入身体后的自然免疫反应。正常情况下，人体有一定的免疫功能，病原体进入机体后，免疫功能要把它“吃”掉来保护人体。如果吃不掉或病原体太多了，病原体就成为导致发烧的原因。
发烧都能够找到
引起发烧的病原体吗?
刘正印：不明原因的发烧往往叫发烧待查，是有诊断条件的：第一，体温大于38.3℃;第二，发烧时间持续三周以上;第三，一周内多次看医生或住院，但一直查不出原因。为什么有这三个条件呢?第一，有些情况是功能性低热，比如女性例假时的发烧，是正常生理现象;第二，有些发烧自己就能好，例如一些病毒感染，不需要吃药，喝点水就好了;第三，排除其他因素引起的发烧。我们看到的情况大多数是急性发烧，很少能列入发烧原因待查。在发烧原因待查人群当中，绝大多数还是能明确诊断的。
细菌和病毒感染
有什么区别呢?
刘正印：细菌感染、病毒感染都会引起发烧，但其他伴随症状是不一样的。例如，发烧同时有流鼻涕、嗓子疼、肌肉酸疼、关节疼，但是没有咳脓痰，一般是病毒感染。如果是细菌感染，比如扁桃体发炎等上呼吸道感染，表现为咳嗽、咳黄脓痰。
如果去医院，往往要查血常规。绝大多数细菌感染，白细胞、中性粒细胞是偏高的，如果是病毒性感染，白细胞、中性粒细胞往往不高，反而低，淋巴细胞要高一些。
发烧时去医院
应该挂什么科?
刘正印：一般发烧都是急性发烧，往往先去急诊科，急诊科经过初步筛选以后会根据情况判断是否应该去感染科或是风湿免疫科。一般情况下，八成患者看过急诊科后都会好，不需要再看其他科。
11岁女儿不明原因发热一个月有余，
各种检查都正常。
抗感染和抗病毒治疗无效，这是咋了?
刘正印：对11岁的小孩来说，感染还是主要原因，第二位是风湿免疫性疾病。第一，一定要去做血常规，看看白细胞等指标。第二，看炎症指标，比如C反应蛋白或血沉，这三个指标是判断有没有炎症的基本指标。如果三个都不正常，就可能是炎症。如果这三个都正常，要看孩子体温到底是多少，体温不一样，我们的判断也不一样。常碰到一些小孩是因为焦虑，包括家长过度的焦虑引起孩子的不安，导致功能性发烧。
有没有长期发热不能诊断
怎么办呢?
刘正印：人一辈子要发烧很多次，只要不影响到正常生活就不要焦虑。即使是不明原因发烧，80%都是可以明确诊断的。很多人关心那不能明确的20%，万一是严重疾病怎么办?实际上，我们做过统计，这部分人里绝大多数自己就好了，还有一部分很快就明确诊断了，真正不能明确诊断的很少。
细菌、真菌感染都会引起
不明原因发热，需要做哪些应对呢?
刘正印：人烧到一定程度的时候，病原体可能不适应高体温的环境，不能生长，就死亡了，自然就好了。如果烧了一两天，体温不是特别高，多喝一些水、吃一些水果，补充一些维生素，可能自然而然体温就退下来了。如果体温比较高，要吃退烧药。体温一直退不下来，最好去医院，不要自己吃抗生素。
在医院，医生判断是不是感染，是细菌感染，还是病毒、真菌等感染;如果不是感染，也可能是免疫性疾病、肿瘤或其他疾病，每种疾病都有特定的诊断条件。抗生素仅对细菌相关的病原微生物有效。如果不是感染性疾病，抗生素是无效的，病毒感染抗生素也是无效的。这种情况服抗生素不仅没用，长期服用反而让细菌产生耐药。
网友说，我父亲今年64岁了，
前段时间不明原因发烧，
去医院查了白细胞1.0，
这是什么原因?严重吗?
刘正印：这个白细胞数值是比较低的，细菌感染的可能性比较小，可能是病毒感染。但白细胞太低了，要注意有没有血液疾病，比如某些白血病，做个血涂片或骨穿就能明确。还有一种情况，有些人一发烧就吃药，也可能是药物引起的白细胞降低。
宝宝23个月，不明原因发烧38℃，
有点闹人，没有其他症状，
吃了点小儿退烧药，但是体温没退。
这种情况要怎么处理?
刘正印：孩子不足2岁，不要给他乱吃药，还是要去看医生。即使是成年人，因为乱吃药引起药物热的情况也是相当多见的。有人明明是病毒性感染，结果没有诊断清楚就随便吃抗生素，用药过程中产生药物过敏、药物热，久治不好，后来把药全部停了只吃退烧药，反而好了。因此，发烧的时候一定要咨询医生，不要乱吃药，越吃越乱，带来的病会更多。
近半年常发烧，时低时高，
去医院检查的结果都是正常的，
不管我怎样注意，还是会经常发烧，
这可能是什么原因导致的呢?
刘正印：青年女性出现反复发烧，非连续性，时间较长，原因不外乎两个。第一是感染，很多是病毒性的，可以自愈，病程很少超过一个礼拜。第二是一些风湿免疫病，在发展的过程当中也可以出现这种阶段性的发烧。所以，发烧的时候一定去做这些检查，不要等到体温正常了再去做检查，往往查不出什么结果。
编辑根据直播内容整理
有些人经常说发热、不舒服，
但有时候去检查又查不出来，
这是什么情况呢?
刘正印：首先要明确什么叫发烧。中国人喜欢测腋温，腋温大概比口温高0.2℃~0.3℃。通常口温大于37.3℃，腋温大于37.5℃就算发烧。37.4℃~38℃叫低热，38℃~39℃叫中等发烧，39℃~41℃是高热，超过41℃是超高热。很多人感到自己烧，但是量体温不烧，这是感觉异常。不同个体有差别，有的人即使达到37.5℃也是体温正常。一般体温超过37.4℃，我们就认为是发烧。
有人有时会感觉手心很烫，
量体温却发现温度不高，
这是为什么?
刘正印：这种现象一般发生于一些焦虑的病人身上，这是植物神经功能紊乱引起的功能性低热，由于特殊原因导致感觉异常，实际上并不是病理问题。
引起发烧的原因
有哪些?
刘正印：临床上急性发烧比较多，突然烧起来，过一两天或一两个星期好了。这种发热是机体对外界病原体进入身体后的自然免疫反应。正常情况下，人体有一定的免疫功能，病原体进入机体后，免疫功能要把它“吃”掉来保护人体。如果吃不掉或病原体太多了，病原体就成为导致发烧的原因。
发烧都能够找到
引起发烧的病原体吗?
刘正印：不明原因的发烧往往叫发烧待查，是有诊断条件的：第一，体温大于38.3℃;第二，发烧时间持续三周以上;第三，一周内多次看医生或住院，但一直查不出原因。为什么有这三个条件呢?第一，有些情况是功能性低热，比如女性例假时的发烧，是正常生理现象;第二，有些发烧自己就能好，例如一些病毒感染，不需要吃药，喝点水就好了;第三，排除其他因素引起的发烧。我们看到的情况大多数是急性发烧，很少能列入发烧原因待查。在发烧原因待查人群当中，绝大多数还是能明确诊断的。
细菌和病毒感染
有什么区别呢?
刘正印：细菌感染、病毒感染都会引起发烧，但其他伴随症状是不一样的。例如，发烧同时有流鼻涕、嗓子疼、肌肉酸疼、关节疼，但是没有咳脓痰，一般是病毒感染。如果是细菌感染，比如扁桃体发炎等上呼吸道感染，表现为咳嗽、咳黄脓痰。
如果去医院，往往要查血常规。绝大多数细菌感染，白细胞、中性粒细胞是偏高的，如果是病毒性感染，白细胞、中性粒细胞往往不高，反而低，淋巴细胞要高一些。
发烧时去医院
应该挂什么科?
刘正印：一般发烧都是急性发烧，往往先去急诊科，急诊科经过初步筛选以后会根据情况判断是否应该去感染科或是风湿免疫科。一般情况下，八成患者看过急诊科后都会好，不需要再看其他科。
11岁女儿不明原因发热一个月有余，
各种检查都正常。
抗感染和抗病毒治疗无效，这是咋了?
刘正印：对11岁的小孩来说，感染还是主要原因，第二位是风湿免疫性疾病。第一，一定要去做血常规，看看白细胞等指标。第二，看炎症指标，比如C反应蛋白或血沉，这三个指标是判断有没有炎症的基本指标。如果三个都不正常，就可能是炎症。如果这三个都正常，要看孩子体温到底是多少，体温不一样，我们的判断也不一样。常碰到一些小孩是因为焦虑，包括家长过度的焦虑引起孩子的不安，导致功能性发烧。
有没有长期发热不能诊断
怎么办呢?
刘正印：人一辈子要发烧很多次，只要不影响到正常生活就不要焦虑。即使是不明原因发烧，80%都是可以明确诊断的。很多人关心那不能明确的20%，万一是严重疾病怎么办?实际上，我们做过统计，这部分人里绝大多数自己就好了，还有一部分很快就明确诊断了，真正不能明确诊断的很少。
细菌、真菌感染都会引起
不明原因发热，需要做哪些应对呢?
刘正印：人烧到一定程度的时候，病原体可能不适应高体温的环境，不能生长，就死亡了，自然就好了。如果烧了一两天，体温不是特别高，多喝一些水、吃一些水果，补充一些维生素，可能自然而然体温就退下来了。如果体温比较高，要吃退烧药。体温一直退不下来，最好去医院，不要自己吃抗生素。
在医院，医生判断是不是感染，是细菌感染，还是病毒、真菌等感染;如果不是感染，也可能是免疫性疾病、肿瘤或其他疾病，每种疾病都有特定的诊断条件。抗生素仅对细菌相关的病原微生物有效。如果不是感染性疾病，抗生素是无效的，病毒感染抗生素也是无效的。这种情况服抗生素不仅没用，长期服用反而让细菌产生耐药。
网友说，我父亲今年64岁了，
前段时间不明原因发烧，
去医院查了白细胞1.0，
这是什么原因?严重吗?
刘正印：这个白细胞数值是比较低的，细菌感染的可能性比较小，可能是病毒感染。但白细胞太低了，要注意有没有血液疾病，比如某些白血病，做个血涂片或骨穿就能明确。还有一种情况，有些人一发烧就吃药，也可能是药物引起的白细胞降低。
宝宝23个月，不明原因发烧38℃，
有点闹人，没有其他症状，
吃了点小儿退烧药，但是体温没退。
这种情况要怎么处理?
刘正印：孩子不足2岁，不要给他乱吃药，还是要去看医生。即使是成年人，因为乱吃药引起药物热的情况也是相当多见的。有人明明是病毒性感染，结果没有诊断清楚就随便吃抗生素，用药过程中产生药物过敏、药物热，久治不好，后来把药全部停了只吃退烧药，反而好了。因此，发烧的时候一定要咨询医生，不要乱吃药，越吃越乱，带来的病会更多。
近半年常发烧，时低时高，
去医院检查的结果都是正常的，
不管我怎样注意，还是会经常发烧，
这可能是什么原因导致的呢?
刘正印：青年女性出现反复发烧，非连续性，时间较长，原因不外乎两个。第一是感染，很多是病毒性的，可以自愈，病程很少超过一个礼拜。第二是一些风湿免疫病，在发展的过程当中也可以出现这种阶段性的发烧。所以，发烧的时候一定去做这些检查，不要等到体温正常了再去做检查，往往查不出什么结果。
编辑根据直播内容整理
（运营：吴芯）
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