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上海中山医院周平红团队: 内镜诊疗量世界第一

2019-06-28 03:21:34来源:健康时报|分享|扫描到手机
  上海中山医院  胡健卫
上海中山医院(复旦大学附属中山医院)内镜中心
2017年内镜诊疗量11.7万,
世界第一。
国际多项内镜手术指南规范
由周平红带团队主导制定,
让国际内镜诊疗
接轨“中山标准”。
周红平教授在首届
国家名医盛典中获得
“国之名医·卓越建树”
荣誉称号。
贲门失弛缓症:POEM术享誉全球
贲门失弛缓症是由于食管神经、肌肉功能障碍,导致食管下端括约肌(LES)不能松弛,食物滞留于食管内,患者常有进食梗阻、频繁呕吐等症状。药物治疗贲门失弛缓症的效果很有限,最有效的治疗措施是切断食管下端括约肌。
过去,如果要切断食管下端括约肌只有“开刀”一条路,虽然疗效确切,但是对于患者而言,手术创伤大、并发症多、费用也较高。POEM术(经口内镜下肌切开术)诞生以后,医生只要用特殊器械在贲门上方10厘米的食管黏膜表面切一个小口(“开窗”),随后将胃镜伸入食管黏膜下,通过特制的器械建立黏膜下通道,直达食管下端括约肌处,选择性地切断括约肌即可,手术时间短、创伤小、恢复快。
周平红带领团队在国际上率先开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症(POEM ZHOU),至今已经完成3000余例(占世界总病例数一半),并且改进和首创多种手术方式和技术,简化手术流程,提高安全性和疗效,周平红教授的“POEM”术,每例手术仅需15~30分钟就能完成。在国际内镜学界,大家都喜欢称呼周平红为“POEM Zhou”。
消化道早期癌:隧道内镜解难题
现在很多消化道病变可以实现内镜下切除,不再需要“开刀”。较小或有长蒂的胃肠道息肉,可以直接用圈套器套住蒂部,电凝切除;如果病变较平坦,无法用圈套器,可采用内镜下黏膜切除术(EMR)。长度超过2厘米的平坦病变,可以采用内镜黏膜下剥离术(ESD)。
对源于胃肠道固有肌层的肿瘤,中山内镜团队首创经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)进行治疗,取得较好效果。主要步骤包括:内镜下找到肿瘤,准确定位;在瘤体上方5厘米处切开黏膜,建立黏膜下隧道,显露肿瘤;在内镜直视下完整切除肿瘤;缝合黏膜切口。
与以往治疗方法相比,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术的创新性在于:首创应用“隧道内镜”技术,在内镜直视下进行黏膜下肿瘤切除,既能完整切除肿瘤,又能恢复消化道的完整性,还可避免术后出现消化道漏和继发感染;创造性地利用消化道黏膜和固有肌层之间的空间,建立“隧道”进行操作;手术时间短(最短25分钟),创伤小,术后患者恢复快,住院时间短,治疗费用低,疗效肯定,术后随访无一例病变残留、复发或隧道内种植。内镜中心至今已完成STER手术超过500例。
缝合技术创新:从打补丁到“包饺子”
病变切除以后,创口的缝合十分重要。周平红采用单纯的金属夹封闭;后来为了更“保险”,他又在金属夹底部扎一根尼龙绳加固。尽管这两种方法的“封口”效果都不错,但周平红总觉得不够完美。后来,周平红发明了一种充满“中国智慧”的缝合方法(“荷包缝合”),先在创口边缘放一圈尼龙绳,然后沿着绳子打一圈金属夹,再收紧尼龙绳,使切口边缘的金属夹收拢,将创口严密“封口”,既方便又“保险”。

(运营:吴芯)

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