复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师 邹世恩卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现，被称为“良性的癌症”。因为它虽然是良性的，却能像癌症一样，发生转移和复发。据统计，巧克力囊肿手术之后，如果不用药，5年内有一半左右的累积复发率。
发生子宫内膜异位症的女性，体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。即使做了手术，切除病灶，只要卵巢还可以产生雌激素，巧克力囊肿就可能卷土重来。避免巧克力囊肿复发，有六个方面需要注意。
手术尽量做干净 妇科医生在做囊肿手术的时候，都是尽量清除掉能见到的病灶。但有的敌人太狡猾，隐藏得很深，这些微小隐匿的病灶是术后复发的一大根源。
怀孕生子 如果手术后，患者生育评分EFI较高，可以术后及时怀孕，加上产后哺乳时间，大约有1~2年时间不来月经，复发的时间也会顺延。甚至，微小病灶被抑制之后，有可能就不再长巧囊了。但是，这个办法的有效期限大概也就是这1~2年。等月经恢复之后，雌激素又会出来作乱。
长期口服短效避孕药 口服短效避孕药相对副作用比较小，适合长期使用，对于抑制子宫内异症术后的复发，也有一定的作用。
打GnRH-a针 用药物暂时熄灭卵巢功能，模拟绝经的效果，没了雌激素的作用，内异症就可以得到很好的控制。术后打6针效果好过打3~4针，但是由于其低雌激素的副作用，引起潮热盗汗、阴道干涩、易怒焦虑、骨质丢失等问题，限制了它的长期使用。如果辅以雌孕激素连续联合方案的反加治疗，可以延长用药时限。
使用地诺孕素 这是目前唯一专门用于治疗子宫内膜异位症的孕激素。副作用小，适合长期使用。有研究证实，术后吃上2年，基本上不复发；吃上5年，只有4%的累积复发率。
联合用药 最常见的联合用药方案就是GnRH-a打6针之后，跟进短效避孕药。也可以打针后跟进地诺孕素。其他还有一些药物，比如孕三烯酮或米非司酮，可能有效，但是由于副作用大，不适合长期服用，诊疗时应加以考虑。
（运营：吴芯）
网友评论