像CT、核磁共振、PET-CT等，在报告单里会看到“请结合临床”这几个字，那该怎么理解呢?还得从这些报告的出处——放射科说起。
影像科医生做诊断的时候，不能单就依靠手里的片子，就对疾病进行诊断，会考虑病史，是不是肿瘤转移了,如有粉尘接触的职业史，那要考虑是不是得了尘肺;如果最近有消瘦、乏力、盗汗、潮热，要考虑他是不是得了结核等。所以说报告上的“请结合临床”，就是说要结合具体的临床表现，包括多种检查，包括实验室检查、体格检查、其他辅助检查等，结合起来，才能够得到正确的诊断。没有正确的诊断，也就谈不上后面的治疗了，否则只能是南辕北辙，可能还会好心办坏事。
放射科经常会讲“同影异病”“同病异影”。
所谓的“同影异病”，就是说不同的疾病可能会有相似的表现，举例说我们常见的肺结核、肺癌、肺炎，这三种病都可以表现为肺部的一个实性肿块，但具体是哪一种疾病，就需要影像科大夫根据患者具体的临床表现以及不同疾病的特异性表现综合分析后得出结论。
所谓“同病异影”，就是说相同的疾病也可以表现为不同的影像学特点。同样是肺结核，它既可以表现为纤维索条状影，也可表现为球形肿块样改变，还可表现为空洞状，后两者和肺癌鉴别起来就比较困难，需要借助临床检查或者肺部穿刺。
“同病异影”和“同影异病”的情况在临床中很常见，同一种疾病在影像上可以有几种甚至十几种不同的影像表现，而同一种影像表现可以出现在几种完全不同的疾病中，那么我们怎么才能得出正确的影像诊断呢?这就要借助临床知识，所以，一个好的放射科大夫，除了要有扎实的放射基本功，还要有丰富的临床知识，并做到他们融会贯通，才能得出正确的影像诊断。
（运营：吴芯）
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