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医耗改后跟我啥关系?

2019-06-21 05:33:28来源:健康时报|分享|扫描到手机

  6月15日零点,一项和北京老百姓密切相关的医疗改革悄悄拉开序幕,3700家医疗机构准时启用新的价格体系,沿用多年的医疗耗材加成被取消。这是继2017年医疗机构取消药品加成之后,又一个具有里程碑意义的举措。

  此次医疗价格调整不仅仅局限于取消医疗耗材的加成,对手术、检验、中医、病理、康复、精神等六大类项目的收费标准也进行了重新定价。所以这次医疗改革又被称为医耗联动,是一场立体的医疗价格体系调整。

  进一步理顺医疗服务的比价关系,让医生的劳动更值钱,是此次调整的目的之一,体现医务人员劳动价值的项目价格提升了,没有技术含量的耗材加成、通过仪器设备开展的检验项目价格下降了。过去医生用纤维喉镜给患者拔鱼刺,只收几十元诊疗费,还不如一条鱼值钱。而调整后,医生的劳动价值会大大提升。

  或许有人会质疑,这难道不是变相的医疗涨价吗,调整后不会反而加重看病负担吧?答案是否定的。因为这次调价有升有降,医用耗材加成的取消和检查费用的下降,几乎可以消化医疗服务价格的提升。例如做心脏支架的病人,支架费用大都几万元不等,取消耗材加成后,就能为患者省出好几千。虽然手术费从以前的一两千提高到三四千,但患者整体负担反而减少。而且医用耗材是医疗活动中非常重要的成本支出,我们常见的输液器、注射器,拍片子用的胶片都是耗材,这些都会取消5%或10%的加成,力度不小。

  价格这头降、那头升,到底图啥?其实这里面大有学问。这些年百姓对医疗的最大意见,很多都集中在“大处方和滥检查”上。因为这是医疗的创收点,医生如果不开药或检查,其劳动价值常得不到体现。用纤维喉镜拔刺只收30元,肯定入不敷出;再开出500元的药和检查,就成了补偿手段。在这样的环境下,越来越多的医生关注的不再是如何提高技术水平,而是把不少精力都投入到如何利用现有规则多多创收上。

  这显然不利于医生技术水平的提高。相比于开单挣加成,做好纤维喉镜这个操作是需要下苦功夫练的。如果技术没有加成挣钱多,医生提升自身技术的动力就会下降,这是行政干预难以改变的。

  新的价格体系打破了这个不公,提升自身技术水平会是更多医生成长的方向。一旦这样的理念得到普及,医生行为必将更加规范、水平也会提升,患者自然是最大的受益者。而且医疗服务价格提高后,行政部门对医疗服务的内涵也会有更高要求,让患者就医更有获得感。作者系应急总医院医生

(责任编辑:吴芯)

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