6月15日零点，一项和北京老百姓密切相关的医疗改革悄悄拉开序幕，3700家医疗机构准时启用新的价格体系，沿用多年的医疗耗材加成被取消。这是继2017年医疗机构取消药品加成之后，又一个具有里程碑意义的举措。
此次医疗价格调整不仅仅局限于取消医疗耗材的加成，对手术、检验、中医、病理、康复、精神等六大类项目的收费标准也进行了重新定价。所以这次医疗改革又被称为医耗联动，是一场立体的医疗价格体系调整。
进一步理顺医疗服务的比价关系，让医生的劳动更值钱，是此次调整的目的之一，体现医务人员劳动价值的项目价格提升了，没有技术含量的耗材加成、通过仪器设备开展的检验项目价格下降了。过去医生用纤维喉镜给患者拔鱼刺，只收几十元诊疗费，还不如一条鱼值钱。而调整后，医生的劳动价值会大大提升。
或许有人会质疑，这难道不是变相的医疗涨价吗，调整后不会反而加重看病负担吧?答案是否定的。因为这次调价有升有降，医用耗材加成的取消和检查费用的下降，几乎可以消化医疗服务价格的提升。例如做心脏支架的病人，支架费用大都几万元不等，取消耗材加成后，就能为患者省出好几千。虽然手术费从以前的一两千提高到三四千，但患者整体负担反而减少。而且医用耗材是医疗活动中非常重要的成本支出，我们常见的输液器、注射器，拍片子用的胶片都是耗材，这些都会取消5%或10%的加成，力度不小。
价格这头降、那头升，到底图啥?其实这里面大有学问。这些年百姓对医疗的最大意见，很多都集中在“大处方和滥检查”上。因为这是医疗的创收点，医生如果不开药或检查，其劳动价值常得不到体现。用纤维喉镜拔刺只收30元，肯定入不敷出;再开出500元的药和检查，就成了补偿手段。在这样的环境下，越来越多的医生关注的不再是如何提高技术水平，而是把不少精力都投入到如何利用现有规则多多创收上。
这显然不利于医生技术水平的提高。相比于开单挣加成，做好纤维喉镜这个操作是需要下苦功夫练的。如果技术没有加成挣钱多，医生提升自身技术的动力就会下降，这是行政干预难以改变的。
新的价格体系打破了这个不公，提升自身技术水平会是更多医生成长的方向。一旦这样的理念得到普及，医生行为必将更加规范、水平也会提升，患者自然是最大的受益者。而且医疗服务价格提高后，行政部门对医疗服务的内涵也会有更高要求，让患者就医更有获得感。作者系应急总医院医生
（运营：吴芯）
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