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一次迟来的肠镜检查

2019-06-18 22:49:02来源:健康时报|分享|扫描到手机

  大约上午10点钟的时候,我的搭台护士魏姐推过来一个女病人,说是消化道出血,要做肠镜检查出血原因。我粗看患者,估计50岁左右年纪,体型微胖,贫血貌不甚严重。就问患者:“您是黑便还是鲜血便呢?这个出血有多长时间呢?每次出血量很大吗?”

  患者回答道:“不是黑色的大便,是红色的,出血量也不大,但是次数很多,时间估计有半个月了,就是这半月拉得太多,也没有啥食欲,感觉瘦了很多。”

  感觉瘦了很多!就这么简简单单的六个字,让我的心咯噔一下!我问:“您看着不瘦呀,最近这半个月体重下降有多少斤呢?”她回答说有五六斤了,以为是拉太多吃得少的缘故。虽然患者如此回答,但我们不能忘记“迅速消瘦”这个肿瘤报警症状,再加上患者的出血,我感觉很可能是肿瘤。

  这时候,麻醉医生顺利地让患者沉睡了,我在戴了手套的食指前段涂了耦合剂,然后给患者做了一个简单的肛诊。食指刚刚进去,我就心凉了,因为我食指前段碰到了一个块状的硬硬的肿物,当食指退出来的时候,食指手套前段还有淡淡的血迹残留,虽然没有看到肿物的全貌,但我基本上可以肯定这就是一个直肠肿瘤,而且位置非常靠近肛门。

  我还是不愿接受这个经验带来的推理,带着一丝希冀,我将肠镜轻轻侧方向插入患者肛门,很快肠镜主机显示器上显示出,这个结节样隆起就是肿瘤,而且已经是晚期。

  这个患者才50岁,她有疼爱自己的丈夫,有已经年迈的父母,有成婚成家的孩子,也许还有牙牙学语的孙子孙女……但是,因为这个疾病,可能全家人都要跟着受累,不仅要承担巨额的治疗费用,承受治疗带来的痛苦,还要承受巨大的精神压力;而且这个病预后也不是很好,生存质量也必将大打折扣!

  我一边思绪飞扬,一边继续进镜直回肠末端,还好在整个退镜过程中只发现了这一处病灶,然后在该处病灶取了4块活检,病理结果显示是腺癌。

  询问患者,这是她平生第一次肠镜检查,在她的观念里,平时没啥不舒服,没必要做检查。发现大便带血,才想起治疗,而且在几个月的时间里一直按痔疮自己治疗!直到半个月前,发现消瘦、大便次数增多,且每次都带鲜血,才到我们医院来看。可惜已经耽搁了!

  还有一位50来岁的女病人,同样位置发病,但因为发现比较早,经过内镜下ESD术(内镜黏膜下剥离术)后,已经完全康复。相同的位置,同样的腺瘤,不同的结果!

  研究表明,结直肠癌约有80%~95%是由腺瘤性息肉发展而来,而腺瘤在长大、癌变之前,几乎没有任何症状。千万不要等到有了明显症状才去检查,当出现消瘦、贫血、便血、腹痛、包块等时,往往已经是进展期或晚期肠癌了。

  50岁以后是肠癌的高发期,腺瘤在45岁以前一般还是良性的,我们赶在它变坏之前,找到它,切掉它,定期复查,就万事大吉。而做到这一点非常简单:在45岁前做一次肠镜,发现息肉及时切除并定期复查。

  对于有肠癌家族史的、长期腹泻或便秘的、便血或大便隐血阳性的、大便带黏液的、糖尿病或胆囊切除术后的、肥胖或高脂血症的等人群,更有必要做一下肠镜检查。

  据微信号“胃肠病”(wcb000666),有删节

(责任编辑:吴芯)

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