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出门戴墨镜预防白内障

2019-06-18 17:57:36来源:健康时报|分享|扫描到手机

  专家简介:宋旭东,北京同仁医院白内障中心主任,是国内较早开展白内障超声乳化手术的医生之一。擅长:在处理各种复杂白内障方面有独特的手术技巧,在晶状体半脱位、儿童白内障等手术治疗方面有丰富临床经验。出诊时间:周一下午,周二、周四上午

  活动背景:近日,北京同仁医院白内障中心主任宋旭东做客“人民好医生”,为大家解答白内障的那些事儿。

  白内障发病率为什么那么高?

  是不是所有的老年人

  都有患白内障的风险呢?

  宋旭东:所有器官都有逐渐衰老的过程,白内障就是一种和年龄相关的疾病,随着年龄增加,发病率越来越高,有白内障不一定要做手术,影响视力才需要做手术。

  对孩子来说,

  有没有患白内障的可能呢?

  宋旭东:儿童也是有白内障的,三分之一是遗传因素,有些是环境因素,有些是母亲怀孕因素,母亲在怀孕的时候,不要得感冒、发烧等病毒性疾病,也不要吃一些药物,这对胎儿是有影响的。小孩的白内障,更多是要早发现、早治疗。

  很多年轻人也有得白内障的,

  一般是什么原因呢?

  宋旭东:白内障的原因除了衰老,还有其他因素,比如经常接触紫外线,紫外线接触多了之后白内障发生率高。还有X射线,有些人员经常接触X射线,不注意防护的话也会引起白内障。还有一型糖尿病,很多患者二三十岁就得糖尿病,也会引起白内障。

  白内障早期

  有什么症状呢?

  宋旭东:白内障早期症状病人是感觉不到的,因为混浊还没有到瞳孔区,眼睛看东西还是很清亮的。白内障慢慢发展,遮挡到瞳孔区了,才感觉到视力受影响,看不清东西。刚开始会觉得有点模糊,或眼睛有眼屎一样,老揉眼睛,慢慢视力开始减退。所以要每年要查一次体,记得去看眼科医生。

  有没有

  预防白内障的方法?

  宋旭东:出门戴墨镜,预防紫外线。紫外线对白内障的发生发展是有促进作用的。防止紫外线进入到眼内也会减少白内障的发生。

  超声乳化技术是否适用于

  所有的白内障患者呢?

  宋旭东:基本上所有病人都可以用超声乳化技术,特殊情况如晶状体脱位,有时可能需要囊内手术和囊外手术结合。

  白内障手术

  需要打麻醉药吗?

  宋旭东:现在的麻醉方式不是注射,而是表面麻醉,一般滴两三次带麻药的眼药水,就可以做手术了。

  白内障的治疗方法

  有哪些?

  宋旭东:从药物治疗来讲,白内障没有特效药物。老年性白内障是衰老的过程,任何防治衰老、抗氧化的食物,对控制白内障进展有一定作用,因此吃一些抗氧化剂,补充一些营养成分等或许对延缓病程有一定帮助。但一旦得了白内障,逆转可能性不大。

  治疗的唯一办法是手术,视力到0.5、0.6的时候就可以考虑手术。以前手术方式是囊内摘除,切口比较大,现在已经淘汰。后来是囊外手术,手术切口变小,把核、皮质吸出来之后,再把人工晶体放进去。

  现在的超声乳化技术不是把核拿出来,而是用一个针头,通过一个小切口放到眼睛里面,用超声波把混浊的晶状体粉碎。再通过小切口吸出来,放一个折叠晶体到囊袋里再撑开,通过人工晶体就可以看东西了。

  有种说法:白内障患者第一次手术

  非常重要的,为什么这样说呢?

  宋旭东:是的,第一次手术非常重要,尽量一次性做好。如果第一次手术没做好,要做第二次手术,意味着人工晶体可能会有粘连,如果人工晶体度数不合适,换的时候要从粘连的地方取出来,可能会破坏眼内结构。人工晶体取出来之后可能因为粘连放不了,就得放在别的位置,位置没有囊袋内原始位置好,取的过程中由于粘连或炎症,效果会差一些。

  白内障的治疗方法

  有哪些?

  宋旭东:从药物治疗来讲,白内障没有特效药物。老年性白内障是衰老的过程,任何防治衰老、抗氧化的食物,对控制白内障进展有一定作用,因此吃一些抗氧化剂,补充一些营养成分等或许对延缓病程有一定帮助。但一旦得了白内障,逆转可能性不大。

  治疗的唯一办法是手术,视力到0.5、0.6的时候就可以考虑手术。以前手术方式是囊内摘除,切口比较大,现在已经淘汰。后来是囊外手术,手术切口变小,把核、皮质吸出来之后,再把人工晶体放进去。

  现在的超声乳化技术不是把核拿出来,而是用一个针头,通过一个小切口放到眼睛里面,用超声波把混浊的晶状体粉碎。再通过小切口吸出来,放一个折叠晶体到囊袋里再撑开,通过人工晶体就可以看东西了。

  有种说法:白内障患者第一次手术

  非常重要的,为什么这样说呢?

  宋旭东:是的,第一次手术非常重要,尽量一次性做好。如果第一次手术没做好,要做第二次手术,意味着人工晶体可能会有粘连,如果人工晶体度数不合适,换的时候要从粘连的地方取出来,可能会破坏眼内结构。人工晶体取出来之后可能因为粘连放不了,就得放在别的位置,位置没有囊袋内原始位置好,取的过程中由于粘连或炎症,效果会差一些。

  白内障手术

  可以选择飞秒激光吗?

  宋旭东:飞秒激光手术是近两年出现的,治疗近视眼效果非常好。但飞秒白内障和飞秒近视眼还不一样,飞秒技术只能完成白内障手术中的部分步骤,不用刀就做非常准确的切口。超声乳化技术是必须的。目前飞秒激光技术还处于发展阶段,没有完全成熟,费用也比较贵,对老人来讲,钱花得值不值要考虑。

  做了玻璃体切除和白内障手术,

  但是眼睛还是看不清,这是为什么?

  宋旭东:要看做玻璃体切除手术是什么原因,可能是视网膜脱落,也可能是眼底出血或其他原因。白内障手术是把眼睛的光路变得透亮,但是真正看清楚要靠视网膜。如果视网膜脱落或黄斑有裂口,视网膜黄斑有前膜了或黄斑出血了,即使做了切除手术,还是看不清。

  爷爷快70岁了,总说看东西模糊,

  像有一层膜罩着,

  这个情况是白内障吗?

  去医院要检查什么呢?

  宋旭东:70岁还真不大,我们每天都有八九十岁的老人做手术,医院检查白内障不用特殊的方法,医生用裂隙灯看一下就可以知道晶状体有没有混浊,有没有白内障。另外看看有没有糖尿病、眼底出血等问题,以及其他老年病,比如血管堵塞或视神经出血等。

  对于高血压或者糖尿病的病人来说,

  做白内障手术会有影响吗?

  宋旭东:大部分白内障患者是老年人,我们术前会控制好指标。让病人服用药物,把血压控制在140以下。病人紧张也不能做手术,容易引起脑出血或心梗。糖尿病患者要把空腹血糖控制在8.5以下,餐后血糖控制在10以下,稳定一两个星期再做手术。白内障手术对全身刺激比较小,手术很快,10分钟左右就可以做好。

  近一年多眼睛前面有黑点,

  医生说是玻璃体混浊,

  眼睛像进沙子一样疼,是白内障吗?

  宋旭东:这应该属于飞蚊症。眼球里的玻璃体是胶冻状的。玻璃体会随着年龄增加变性,产生玻璃后脱离,胶冻状的东西会浓缩成点状或小蝌蚪状、丝状、条状。眼睛往哪转,头往哪转,它往哪走,这叫玻璃体混浊,和白内障是两回事。白内障是晶状体混浊。刚才说的是飞蚊症,碍事,但对视力没有影响,一般也不需要治疗。

(责任编辑:吴芯)

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