专家简介：宋旭东，北京同仁医院白内障中心主任，是国内较早开展白内障超声乳化手术的医生之一。擅长：在处理各种复杂白内障方面有独特的手术技巧，在晶状体半脱位、儿童白内障等手术治疗方面有丰富临床经验。出诊时间：周一下午，周二、周四上午
活动背景：近日，北京同仁医院白内障中心主任宋旭东做客“人民好医生”，为大家解答白内障的那些事儿。
白内障发病率为什么那么高?
是不是所有的老年人
都有患白内障的风险呢?
宋旭东：所有器官都有逐渐衰老的过程，白内障就是一种和年龄相关的疾病，随着年龄增加，发病率越来越高，有白内障不一定要做手术，影响视力才需要做手术。
对孩子来说，
有没有患白内障的可能呢?
宋旭东：儿童也是有白内障的，三分之一是遗传因素，有些是环境因素，有些是母亲怀孕因素，母亲在怀孕的时候，不要得感冒、发烧等病毒性疾病，也不要吃一些药物，这对胎儿是有影响的。小孩的白内障，更多是要早发现、早治疗。
很多年轻人也有得白内障的，
一般是什么原因呢?
宋旭东：白内障的原因除了衰老，还有其他因素，比如经常接触紫外线，紫外线接触多了之后白内障发生率高。还有X射线，有些人员经常接触X射线，不注意防护的话也会引起白内障。还有一型糖尿病，很多患者二三十岁就得糖尿病，也会引起白内障。
白内障早期
有什么症状呢?
宋旭东：白内障早期症状病人是感觉不到的，因为混浊还没有到瞳孔区，眼睛看东西还是很清亮的。白内障慢慢发展，遮挡到瞳孔区了，才感觉到视力受影响，看不清东西。刚开始会觉得有点模糊，或眼睛有眼屎一样，老揉眼睛，慢慢视力开始减退。所以要每年要查一次体，记得去看眼科医生。
有没有
预防白内障的方法?
宋旭东：出门戴墨镜，预防紫外线。紫外线对白内障的发生发展是有促进作用的。防止紫外线进入到眼内也会减少白内障的发生。
超声乳化技术是否适用于
所有的白内障患者呢?
宋旭东：基本上所有病人都可以用超声乳化技术，特殊情况如晶状体脱位，有时可能需要囊内手术和囊外手术结合。
白内障手术
需要打麻醉药吗?
宋旭东：现在的麻醉方式不是注射，而是表面麻醉，一般滴两三次带麻药的眼药水，就可以做手术了。
白内障的治疗方法
有哪些?
宋旭东：从药物治疗来讲，白内障没有特效药物。老年性白内障是衰老的过程，任何防治衰老、抗氧化的食物，对控制白内障进展有一定作用，因此吃一些抗氧化剂，补充一些营养成分等或许对延缓病程有一定帮助。但一旦得了白内障，逆转可能性不大。
治疗的唯一办法是手术，视力到0.5、0.6的时候就可以考虑手术。以前手术方式是囊内摘除，切口比较大，现在已经淘汰。后来是囊外手术，手术切口变小，把核、皮质吸出来之后，再把人工晶体放进去。
现在的超声乳化技术不是把核拿出来，而是用一个针头，通过一个小切口放到眼睛里面，用超声波把混浊的晶状体粉碎。再通过小切口吸出来，放一个折叠晶体到囊袋里再撑开，通过人工晶体就可以看东西了。
有种说法：白内障患者第一次手术
非常重要的，为什么这样说呢?
宋旭东：是的，第一次手术非常重要，尽量一次性做好。如果第一次手术没做好，要做第二次手术，意味着人工晶体可能会有粘连，如果人工晶体度数不合适，换的时候要从粘连的地方取出来，可能会破坏眼内结构。人工晶体取出来之后可能因为粘连放不了，就得放在别的位置，位置没有囊袋内原始位置好，取的过程中由于粘连或炎症，效果会差一些。
白内障的治疗方法
有哪些?
宋旭东：从药物治疗来讲，白内障没有特效药物。老年性白内障是衰老的过程，任何防治衰老、抗氧化的食物，对控制白内障进展有一定作用，因此吃一些抗氧化剂，补充一些营养成分等或许对延缓病程有一定帮助。但一旦得了白内障，逆转可能性不大。
治疗的唯一办法是手术，视力到0.5、0.6的时候就可以考虑手术。以前手术方式是囊内摘除，切口比较大，现在已经淘汰。后来是囊外手术，手术切口变小，把核、皮质吸出来之后，再把人工晶体放进去。
现在的超声乳化技术不是把核拿出来，而是用一个针头，通过一个小切口放到眼睛里面，用超声波把混浊的晶状体粉碎。再通过小切口吸出来，放一个折叠晶体到囊袋里再撑开，通过人工晶体就可以看东西了。
有种说法：白内障患者第一次手术
非常重要的，为什么这样说呢?
宋旭东：是的，第一次手术非常重要，尽量一次性做好。如果第一次手术没做好，要做第二次手术，意味着人工晶体可能会有粘连，如果人工晶体度数不合适，换的时候要从粘连的地方取出来，可能会破坏眼内结构。人工晶体取出来之后可能因为粘连放不了，就得放在别的位置，位置没有囊袋内原始位置好，取的过程中由于粘连或炎症，效果会差一些。
白内障手术
可以选择飞秒激光吗?
宋旭东：飞秒激光手术是近两年出现的，治疗近视眼效果非常好。但飞秒白内障和飞秒近视眼还不一样，飞秒技术只能完成白内障手术中的部分步骤，不用刀就做非常准确的切口。超声乳化技术是必须的。目前飞秒激光技术还处于发展阶段，没有完全成熟，费用也比较贵，对老人来讲，钱花得值不值要考虑。
做了玻璃体切除和白内障手术，
但是眼睛还是看不清，这是为什么?
宋旭东：要看做玻璃体切除手术是什么原因，可能是视网膜脱落，也可能是眼底出血或其他原因。白内障手术是把眼睛的光路变得透亮，但是真正看清楚要靠视网膜。如果视网膜脱落或黄斑有裂口，视网膜黄斑有前膜了或黄斑出血了，即使做了切除手术，还是看不清。
爷爷快70岁了，总说看东西模糊，
像有一层膜罩着，
这个情况是白内障吗?
去医院要检查什么呢?
宋旭东：70岁还真不大，我们每天都有八九十岁的老人做手术，医院检查白内障不用特殊的方法，医生用裂隙灯看一下就可以知道晶状体有没有混浊，有没有白内障。另外看看有没有糖尿病、眼底出血等问题，以及其他老年病，比如血管堵塞或视神经出血等。
对于高血压或者糖尿病的病人来说，
做白内障手术会有影响吗?
宋旭东：大部分白内障患者是老年人，我们术前会控制好指标。让病人服用药物，把血压控制在140以下。病人紧张也不能做手术，容易引起脑出血或心梗。糖尿病患者要把空腹血糖控制在8.5以下，餐后血糖控制在10以下，稳定一两个星期再做手术。白内障手术对全身刺激比较小，手术很快，10分钟左右就可以做好。
近一年多眼睛前面有黑点，
医生说是玻璃体混浊，
眼睛像进沙子一样疼，是白内障吗?
宋旭东：这应该属于飞蚊症。眼球里的玻璃体是胶冻状的。玻璃体会随着年龄增加变性，产生玻璃后脱离，胶冻状的东西会浓缩成点状或小蝌蚪状、丝状、条状。眼睛往哪转，头往哪转，它往哪走，这叫玻璃体混浊，和白内障是两回事。白内障是晶状体混浊。刚才说的是飞蚊症，碍事，但对视力没有影响，一般也不需要治疗。
（运营：吴芯）
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