癌症最好的治疗是早发现

　　专家简介：

　　徐志坚，中国医学科学院肿瘤医院原防癌科主任，现国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任，中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会委员、胰腺癌筛查和早诊学组常务委员，北京医学会健康管理学分会第三届委员会肿瘤预防学组组长，北京市健康保障协会第三届理事会副会长。

　　近10年来，发表包括SCI在内的各类医学类杂志文章30余篇，主编论著2部《不生癌的智慧》、《谈癌不色变》，副主编3部《健康管理师健康体检分册》、《健康体检操作常规》、《中华健康管理学》，参编5部等。

　　2006年，我离开了加拿大，选择回国做癌症筛查和预防。当时很多人都问我，为什么?毕竟那边的生活和工作环境都非常不错。但作为肿瘤科医生，我看到了中国和西方癌症防治领域差距最大的不是治疗，而是筛查和预防，其实，癌症最好的治疗是早发现。

　　我们只要翻一下资料就会发现，国外的癌症发病率，尤其是西方富裕国家(比如OECD国家，即经合组织国家)的癌症发病率其实是比中国高的，但他们的死亡率却比中国低(目前我们国家的癌症五年生存率只有30%多一点儿，而发达国家的癌症五年生存率已经达到70%左右)。究其原因，我们发现，我国大部分癌症患者在就诊的时候就已经处于中晚期了，也就是他们发现患癌太晚了。现在，全社会都在提倡积极的生活方式，其中包括调整饮食结构、锻炼、控制体重、减少慢性感染等因素，但我们不能忽略的一个更为重要的癌症影响因素：在全社会范围内开展肿瘤筛查早诊工作。比如加拿大，面对宫颈癌高发的现状，在上个世纪40年代末期就在不列颠哥伦比亚省开展适龄妇女的筛查，使宫颈癌的早诊率明显提升，因宫颈癌导致的死亡率逐渐降低。   而从上个世纪60年代以来，在世界一些社会经济比较发达的国家也都已经逐渐开展了一些常见癌症筛查，比如乳腺癌、大肠癌、肺癌、胃癌等。

　　防癌体检可以在肿瘤出现临床症状前，或者在肿瘤发生浸润前，借助于各种检查手段发现早期肿瘤或可以切除的肿瘤的过程;即使目前身体中不存在肿瘤，防癌体检也可以通过一系列检查发现癌前病变(疾病)或危险因素，通过早期干预、诊断和治疗，阻止肿瘤发生,使患者得到较好的预后。所以我们说，防癌体检的对象是健康人群，是在健康人群中发现早期或没有症状的癌症病人。

　　防癌问答

　　问：防癌体检能把所有癌筛查出来吗?

　　徐志坚：这是临床上比较常见的误区。我们常说：“筛查适合筛查的癌症”。防癌体检项目涉及的癌种常为常见癌种，比如肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、食管癌等。而那些需采用目前世界范围内被证实的敏感检查手段，其他发病率较低或常规检查方法不能明确诊断的肿瘤，如早期胰腺癌等，也不在防癌体检的范畴之内。

　　问：一说起防癌体检，大家愿意提老年人，年轻人也做防癌体检吗?

　　徐志坚：癌症是一种生活方式性疾病，40岁以上患癌的人占整个患病构成比的85%以上，所以才有一说起防癌体检，大家愿意提老年人。但其实，对于20岁以上的成年人来说，对常见癌症的预防和筛查，已经有相应的筛查指南和规律可循。但受诸多条件的限制，癌症筛查不能覆盖所有的癌种，更不能覆盖所有年龄段的人群，只能根据高发癌种和高发年龄段的人进行筛查。

　　问：癌症筛查手段是不是越高级越好?

　　徐志坚：癌症筛查对设备精密度的要求越来越高，但不是越贵的设备或所谓越高端的手段越好。每个癌种都有相对应的用于筛查的手段或设备，衡量一个设备或方法或手段是否适用于筛查的唯一金标准是这些设备或方法或手段是否可以降低筛查人群的死亡率。对于不同癌症，比如体表或浅表器官肿瘤，一般查体手段也是必要的，可以从不同角度提供筛查结果的判断依据，并且多个手段联合可以提高癌症筛查的敏感度。

　　问：对于一些有条件的人来说，癌症筛查是不是也可以跟治疗一般，全球购买套餐，来一个旅游癌筛呢?

　　徐志坚：对于有条件的人来说，不反对到国外筛查，但是，绝没有必要神化国外的癌症筛查水平。我国大型三甲医院，尤其是大型肿瘤专科医院，其癌症筛查水平早已经接近甚至与国际水平平齐。但不否认在地市级或以下的医疗机构，大部分癌症筛查的水平还亟待提高。

　　问：当检出癌症后，他的配偶、子女需要做同样的检查吗?

　　徐志坚：父母双方均患癌的子女，其患癌几率增大，而且较父母患癌的年龄提前6~10年。所以单一亲属患癌的人，可按照一般风险人群进行癌症筛查，2个或多个亲属患癌的人，则需要按照高危人群的筛查原则去进行筛查。至于夫妻一方检出癌症后，由于其共同的生活环境和生活方式，需要引起注意，找相关的专业医生对其危险因素进行分析和评估。

（运营：吴芯）