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盆腔积液多数不用治

2019-05-31 12:38:15来源:健康时报|分享|扫描到手机

  作为妇科医生,我们经常会遇到一些女性,拿着体检报告或者B超的单子过来,说自己有“盆腔积液”,希望医生给点药治疗一下。虽然,我们努力地告诉大家,这些问题没有你想象的那么严重。但却抵不过一些无良的“XX系医院”、“体检中心”或药厂的渲染或恐吓。

  他们会告诉你“盆腔积液会引起盆腔炎”“盆腔积液说明有盆腔炎”“盆腔积液会不孕”,于是给你来一套吃药、挂水、理疗、排毒、微波治疗、阴道灌洗……几千上万的钱折腾下来,最后其实是完全不需要。有时候,你只是损失几千上万元,或者浪费了一些时间;但有些时候,这些多余的治疗可能会给身体带来伤害,比如吃了一堆不明成分的保健品,出现阴道流血、肚子痛或者白带异常等。

 

  通常情况下,盆腔积液是看不到摸不着的,只有通过B超检查才能发现。平时我们看到的B超报告提示“盆腔积液10~30毫米”或者“少量盆腔积液”,绝大多数是没有问题的,就是一个生理现象,不需要治疗。“水往低处流”,女性站立或平卧时,子宫和直肠之间的盆腔间隙(又叫后陷凹或道格拉斯窝)是盆腹腔的最低点,肚子里有什么液体的话,多数都往这里流,聚积起来。

 

  几乎每个女性的盆腔和腹腔或多或少都有点液体,用于润滑里面的肠子、子宫等器官,减少脏器之间的摩擦,有利于保护脏器表面。这些液体都是哪来的?

  首先,主要是腹膜的渗出液,一般不会很多,人体会自动调节的,积液太多的时候,腹膜会吸收走。其次,子宫腔通过双侧输卵管和盆腔相通,每次月经来潮,月经血有可能经过输卵管回流到盆腔。所以,在月经刚干净那时做B超,就可能看到盆腔积液。不用担心,也会被腹膜慢慢吸收掉。还有一种可能,卵巢每个月会有一枚卵泡发育成熟,并排出卵子。排卵的同时,卵泡液也会跟着流出来,就积在后陷凹里。所以,排卵后也常常会检查到盆腔积液。

  绝大多数检查发现的单纯“盆腔积液”,都是生理现象,不需要治疗。只有这类情况才需要引起重视——其他疾病引起的盆腔积液,必须到正规医院仔细检查:盆腔积液量特别多,B超显示好几十毫米或者到处有积液(后陷凹、前陷凹、髂窝等);同时有腹痛、发热、脓性白带、恶心、呕吐、食欲不振、皮肤发黄等。

 

  出现这种大量盆腔积液的原因通常有:妇科疾病,比如宫外孕破裂出血、黄体破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、卵巢过度刺激综合征、盆腔炎、卵巢癌、盆腔结核等,出血或者渗出液多,B超就会看到盆腔积液。需要到妇科或急诊科挂号诊疗。因为盆腔和腹腔是一个相通的整体,所以消化系统的疾病,比如胃肠穿孔、急性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌等,也都可能引起盆腔积液,这其实就是腹水的一个附带表现。需要到消化科或外科挂号诊疗。

 

  治疗,也是针对引起盆腔积液的原发疾病来进行,而不是只针对“盆腔积液”本身。具体如何进一步检查,如何区分病因,请交给专业的医生来处理就行。有些可以密切观察、定期复查,有的需要用药治疗,严重的则需要进行手术治疗。

  请记住:如果只是单纯告诉你盆腔积液,啥也不管不顾,就忽悠你用药治疗的,千万留心!不要上当!

  据微信号“恩哥聊健康”(Obgyn-ZOU)

(责任编辑:吴芯)

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