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经常晕厥做个心脏检查

2019-05-31 09:16:53来源:健康时报|分享|扫描到手机

  晕厥反复发作,有时病因不一定在大脑中,而是源于心脏。

  66岁的王先生今年年初开始,经常突然晕倒,并且晕倒之前没有任何征兆。他记得自己第一次晕倒的时候正洗澡,因为家人不在身边,也不知道过了多久才醒过来,但是醒过来之后没有什么不舒服的表现,眼不花,耳不聋,行动如常,因此自己也没太在意,以为是太累了,休息一下就会好。

  结果接下来的3个月内,同样的晕倒就发作了5次,而且后来发作之前还会有一些恶心、腹部有气上冲等感觉,但是每次晕倒都不超过20秒,并且醒来之后与正常人一样。

  于是王先生到家附近的医院先看了脑病科,医生听了他的讲述,给王先生做了头颅CT和核磁共振检查、颈椎X片、脑电图、颈部血管超声及脑血管CTA检查,但结果只是普通的腔隙性脑梗塞,脑血管没有斑块,颈动脉也只是有小斑块,不会导致反复的晕倒,脑电图也是阴性的。

  脑病科的医生建议去心内科看看,王先生到了心内科,医生了解病情后,给他做了动态血压、直立倾斜试验,仍然没有发现病因。

  后来,王先生来到西苑医院心血管科,找到我,希望中药调理一下。考虑到患者反复出现晕厥,有一定危险性,我建议他住院进一步诊断治疗。

  住院过程中,我给王先生做了心电监测。在一次发作前,王先生正在楼道走动,感觉有点恶心、心慌,像是晕厥发作先兆,赶紧按照嘱托回到床上,接上心电监测,接着就失去意识,大概10秒左右就苏醒了,醒来以后依然没有不舒服。

  我和主管医生马上回顾了当时的心电监护情况,发现患者失去意识期间竟然是心脏停跳,心电监护上一条直线达到10秒!

  晕倒的元凶终于找到了,正是他的心脏骤停导致了他短暂失去意识,也就是医学上所说的“心源性晕厥”,建议患者尽快安装心脏起搏器。在安上起搏器后,王先生的晕厥再也没有发作。

  “心源性晕厥”其实是晕厥的一种类型,按照医学上来说,晕厥是脑灌注不足导致的短暂性意识丧失,具有持续时间短、运动控制异常、无反应、意识丧失期间记忆缺失等特点,也就是说,患者晕厥的时间很短,通常不超过20秒,也有几分钟不等,但是发作时身体不受控制,也记不清自己晕倒之后的事。大多数晕厥患者发作之前会有一些征兆,如头晕、无力、视力障碍、恶心和出汗等。

  特别提醒,一旦有晕厥发生,特别是反复发作的晕厥,建议患者尽快就诊,通过各项检查明确病因,及时给予针对性的治疗方案。

(责任编辑:吴芯)

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