甲状腺癌五年生存率达80%

 

■指导专家

徐震纲中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任，中国医师协会外科分会甲状腺外科医师委员会候任主任委员，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员、甲状腺肿瘤专业委员会副主任委员。擅长各类复杂头颈肿瘤外科手术包括甲状腺癌、鼻咽癌手术及综合治疗，对颈部转移灶根据单发或多发采取局部切除或颈清扫术独有造诣。出诊时间：周四上午

全球超过3亿人患有甲状腺疾病，一半人不知道自己得病，包括甲状腺癌。曾在国际知名的《临床医师癌症杂志》（CA）上刊发，由国家癌症中心副主任赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青等共同完成的《2015年中国癌症统计》一文显示，我国2003年~2011年甲状腺癌发病率每年增加20.1%。甲状腺癌成为我国增长最快的恶性肿瘤之一。

芬兰曾经有一个研究，给车祸死亡的人做甲状腺连续切片，发现大约36%的人都有甲状腺癌，而这些人平常生活得很好。这意味着相当一部分甲状腺癌进展很慢。总体来讲，甲状腺癌在全身恶性肿瘤中的恶性程度偏低，相对其它恶性肿瘤的预后也不错，规范化治疗的早期分化型甲状腺癌，20年死亡率趋近于零。据国家癌症中心2018癌症报告，我国甲状腺癌的5年生存率已经从由67.5%上升到了84.3%。首都北京的5年生存率更是可达91%，与美国不相上下（美国98%）。但是甲状腺癌也不全是“懒癌”。即便是甲癌中预后相对更好的甲状腺乳头状癌，也有可能通过淋巴转移或远处转移。事实上，临床中5mm～1cm的微小癌，平均仍有30%～40%的人发生颈淋巴结转移。对于确诊的甲状腺癌，直径1cm以上、或小于1cm多发病灶、累及甲状腺被膜、临近气管、临近后被膜、合并颈淋巴结转移，应该手术治疗。直径小于1cm的单发甲状腺癌不具备以上特点的，经过临床医生充分评估可以密切观察，推迟手术干预。

90%以上首选手术   甲状腺癌治疗有三大武器：手术、同位素治疗和激素治疗。对于甲状腺癌患者来说，治疗首选手术，不过，现在的医学界对于部分单发、低危的甲状腺微小癌也达成了共识，不提倡“一切了之”，需要专业医生研判。而需要做甲状腺癌次全或全切除术后的患者，应终身服用激素——甲状腺素制剂，以预防甲状腺功能减退及抑制促甲状腺激素。

对于分化型甲状腺癌患者，除了手术，术后根据病理结果，经过风险评估，有些患者还需要碘131治疗。碘131属于放射性口服药，可以治疗甲亢也可以治疗甲癌。如果甲癌细胞吸碘，利用131碘放射出的β射线，就能破坏甲状腺癌及其转移。这种同位素治疗要比一般的放化疗效果好、副作用也要更小，很多患者表示“基本不受罪”。预防甲状腺癌，平时可以自查一下：照镜子时仔细观察脖子是否变粗；手指反扣在甲状腺部位，用拇指仔细触摸是否有肿块。如果参加健康体检，可以加做颈部超声检查，一旦有问题应该及时就医。

女性与桥本患者应更多预防  为何近年甲状腺癌发病这么多？国内外学者分析原因主要有二：一是与人接触电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等因素有关；二是随着高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术的广泛应用，大幅提高了甲状腺癌的早期发现诊断率。目前我国甲状腺癌总体发病率居恶性肿瘤发病率第7位，在女性恶性肿瘤发病谱中位居第4位，甲状腺癌似乎更偏爱女性。这可能是因为雌激素和孕激素在内的女性激素，会更多参与甲状腺癌发生、发展，体内雌激素水平越高，越“有助”于甲状腺癌发生。其次，精神因素对内分泌器官的影响较大，让自己开心也能预防甲状腺癌。患有桥本氏甲状腺炎并伴有甲状腺结节，更应注意结节性质，一旦确诊为癌性应及时手术治疗。

 

■推荐专家

田 文解放军总医院第一医学中心普外科副主任、甲状腺专病中心主任。中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会主任委员等。全国甲状腺外科、疝和腹壁外科专业带头人。国内率先开展腔镜甲状腺微创手术及甲状腺术中神经监测技术等。牵头制定中国版7个专家共识和3个临床指南。出诊时间：周一下午（专家门诊）

 

房居高北京同仁医院头颈外科主任、甲状腺中心主任。中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会主任委员，第二届中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员。每年治疗甲状腺癌有200余例，擅长术中保护喉返神经及甲状旁腺。出诊时间：周一下午（特需门诊），周二下午（专家门诊）

 

高 明天津市肿瘤医院副院长、头颈肿瘤二科主任。中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主任委员。掌握头颈部常见肿瘤的诊治及常见外科术式，尤擅功能性和微创甲状腺外科以及中晚期甲状腺癌的手术治疗及颈动脉外科、全喉及各种部分喉切除手术和口腔颌面肿瘤、涎腺肿瘤的切除等。出诊时间：周五上午（特需门诊）

 

朱精强四川大学华西医院甲状（旁）腺疾病诊疗中心学科主任。中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师专业委员会副主任委员，中国研究型医院甲状腺疾病专委会副主任委员等。擅长甲状腺疾病的外科治疗，甲状旁腺的术中保护及晚期甲状腺癌的综合治疗。出诊时间：周二上午（特需门诊），周四上午（专家门诊）

 

嵇庆海复旦大学附属肿瘤医院头颈部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家。中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员，中国医师协会甲状腺癌专业委员会副主任委员，意大利内分泌外科协会荣誉会员。擅长头颈部肿瘤外科，甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤的诊断和手术。出诊时间：周一上午（特需门诊），周四上午（专家门诊）

 

艾志龙中山医院外科日间病部主任、普外科副主任。中华医学会外科分会甲状腺、代谢外科学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会全国委员。

    擅长各类甲状腺、甲状旁腺、颈部肿块等疾病的手术治疗。出诊时间：周一下午（专家门诊），周四全天（特需门诊）

 

刘跃武北京协和医院基本外科主任医师，中国抗癌协会甲状腺委员会委员，中国研究型医院协会甲状腺专业委员会委员，北京医学会科普分会委员。国内率先开展经锁骨下途径的腔镜甲状腺手术及甲状腺癌的选择性淋巴结清扫术，每年完成甲状腺疾病手术数百例。出诊时间：周二上午、周三上午，周五上午（特需门诊）