美国糖尿病协会(ADA)发布了有关营养治疗的新共识《成人糖尿病或糖尿病前期的营养治疗：一份共识报告
(NutritionTherapyforAdultsWithDiabetesorPrediabetes:AConsensusReport)》，
强调临床医生需要为糖尿病及糖尿病前期患者制定个体化的饮食计划。
共识已于2019年4月18日在线发表于DiabetesCare杂志。谷物
主食制作
粗精搭配
糖友吃精制谷物如同食“糖”。与之相对应的是全谷物，在加工过程中仅脱去种子外面的谷壳，保留了谷物全部或大部分的天然营养素。
全谷物中的抗氧化物质可以提高胰岛素的敏感性，其中的镁和维生素E有助于预防或减轻高胰岛素血症，麸皮可能还有胰岛素增敏的作用，同时因为含有丰富的膳食纤维，可延缓胃排空，增加饱腹感，减少进食量，进而减少总能量摄入，这些对糖友维持餐后血糖和理想体重尤为重要。
建议糖尿病患者主食制作粗细搭配。
每100g精制大米中含纤维仅0.7g，但杂粮杂豆中的膳食纤维含量明显增加，如小米1.6g、鲜玉米2.9g、莜麦面4.6g、黑米3.9g、红豆7.7g、绿豆6.4g。
所以，糖尿病患者或者说胃肠道正常的成年人，都应该用杂粮杂豆来代替至少1/3的精制谷物，这样不仅能增加膳食纤维的摄入而且可以增加维生素B族的摄入。
蔬菜
三餐都应有
非淀粉类蔬菜
蔬菜按照含碳水化合物的多少可以分为淀粉类蔬菜和非淀粉类蔬菜，像土豆、红薯、紫薯、芋头、莲藕、山药、南瓜、甜菜和豌豆等都是淀粉类蔬菜，其余多数为非淀粉类蔬菜，包括常见的叶菜花菜类、瓜菜茄果类和菌藻类。
对于糖友来说，淀粉类蔬菜应作为主食食用，即吃了土豆就不要吃米饭了，所以应根据总能量，限制摄入量，一般25g大米的能量等于100~150g淀粉类蔬菜能量。
非淀粉类蔬菜含有丰富的膳食纤维、植物化学物、类胡萝卜素、维生素E、维生素C、叶酸、硒等，这些物质有抗氧化作用，可以帮助受损的细胞恢复，同时能量密度低，饱腹感强，根据中国营养学会的推荐，每日食用量可达300~500g，糖尿病患者应保证三餐每餐都有摄入非淀粉类蔬菜。
膳食
纤维摄入量
不低于25g
共识鼓励糖尿病患者及其高危人群的膳食纤维的摄入量，应至少达到一般人群的推荐水平。膳食纤维主要存在于谷薯类、豆类、蔬菜、水果、干果等食物中。中国营养学会推荐，成年人每日膳食纤维摄入量为25g。
含膳食纤维高的食物有鱼腥草、黄花菜、秋葵、蒜薹、茭白、芦笋、竹笋、菠菜、荠菜、西兰花、彩椒、鲜香菇、牛肝菌、金针菇、木耳、毛豆、蚕豆、豌豆、黑芝麻、松子、干杏仁、干核桃等。但是坚果类食物因含油脂较多，每日摄入量最好控制在25g以内。
糖友试试这些饮食新模式
华中科技大学同济医学院附属协和医院营养科 石立雅 蔡红琳
共识的通讯作者、杜克大学饮食与健康中心的WilliamS.YancyJr医生指出，
证据表明多种不同的饮食策略(如低碳水化合物饮食、地中海饮食、低脂肪饮食及素食干预)治糖尿病均有效。
糖友可在医生的指导下选择适合自己的饮食模式。
低碳水化合物饮食
碳水化合物产热比
<40%的饮食。
我们一日能量来源于
三大产热营养素，
碳水化合物、脂肪和蛋白质，
平衡膳食时，
三大产热营养素的
产能比例是这样的，
碳水化合物50%~65%，
脂肪20%~30%，
蛋白质10%~15%。
通过减少碳水化合物的摄入，可提高胰岛素的敏感性。研究显示，糖尿病饮食干预3个月和6个月时，低碳水化合物饮食比其他糖尿病饮食更能降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平。
与常规饮食干预相比，低碳水化合物饮食干预更有利于控制患者的空腹及餐后2小时血糖水平，减少患者出现高血糖的风险，达到减少胰岛素使用量及发生低血糖的风险。另外，低碳水化合物饮食还有助于患者维持理想体重。
属于营养不均衡膳食。
容易出现维生素A、
维生素B族、维生素E
及钙、镁、铁、钾、
叶酸等缺乏，
所以食用低碳饮食的人
应补充复合维生素，
女性还需要额外补钙，
同时，应注意防止便秘，
因此建议在专业营养师
的指导下进行。
地中海饮食欧洲地中海沿岸的
意大利、西班牙、希腊
等地区的一种膳食模式，
主要由大量的蔬菜、水果、
海鲜、五谷杂粮、
坚果、橄榄油，
及少量的牛肉、
乳制品和葡萄酒组成。
该区域居民罹患
心血管疾病、糖尿病等
代谢性疾病的几率
远远低于其他欧美国家。 限制能量的地中海饮食加工简单清淡，食物新鲜度高，能降低糖友发生心血管疾病的风险，并有助于降低2型糖尿病的发生风险。
大量的蔬菜、全谷类、豆类富含维生素C、A、胡萝卜素以及多酚类物质，具有较强的清除自由基和抗氧化的能力，有助于改善胰岛素的敏感性，降低糖友体内的脂质过氧化物，在2型糖尿病的发展过程中起到保护作用。地中海式饮食中还富含镁元素，能有效改善血糖控制不好的2型糖尿病患者低血镁的情况。
食用改良后的：
食物简单烹调，
去掉酒类，
水果每日控制在
200g以内，
每周吃鱼2～4次
(尤其是海鱼)。
与橄榄油最接近的
是油茶籽油，
花生油和
菜籽油也较接近，
糖友可多选此类植物油。
低脂肪饮食及素食干预
每天脂肪的产能比
小于20%的饮食，
即减少摄入脂肪含量高的食物，
如肥肉类、食用油、全脂乳品
和其他高脂肪食物等。
降低了脂肪的产热比，
就必须提高另两种营养素比例，
对于糖友来说，
一般提高蛋白质的产热比
至25%左右。
研究观察到，低脂饮食有利于减轻超重或肥胖的糖尿病患者体重、降低血糖、血脂、改善糖耐量、增加高密度脂蛋白胆固醇水平，以预防或延缓心脑血管疾病的发生。
临床实践证据表明，低碳水化合物饮食与低脂饮食在1年以后对减轻体重的作用没有差别;2年后降低糖化血红蛋白的效果也无统计学意义。素食饮食具有改善胰岛素抵抗、降低高血压发病率的作用。
已开始素食的糖友
不要吃全素，
保证蛋奶的摄入，
同时增加豆类的摄入量。
另外，还建议糖友
多食用菌藻类蔬菜，
可补充ω-3不饱和脂肪酸。
可在营养师或
医生指导下
补充复合维生素。
（运营：吴芯）
网友评论