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医院的病人越来越多,不是好事!

2019-05-17 18:46:42来源:健康时报|分享|扫描到手机

  “医院的病人越来越多,不是好事;医院的收入越来越多,不是好事;人们吃药越来越多,更不是好事。”原卫生部部长高强日前在某会上说。

  患者量猛增背后的一个重要因素是不少公立医院的“野蛮生长”。如果不能改变目前这种“医院以人满为患为荣,医生以经济指标为生存之道”的发展模式,“健康中国”战略就很可能在某个方面钻进死胡同而无力前行。

  其实造成这种状态的主要原因,还在于我们现行的某些政策没有真正抓住疾病管理的特点,过分注重提高各个医疗机构的工作量,而忽视了医院发展与健康管理的内在关系。综合医院本来是着重于治疗复杂或者危重疾病的,在其规划和考核上就应该紧紧围绕医治危重复杂疾病等方面。但现实是,很长一段时间以来,医院需要自己创收生存,在实际运行上形成了以效益为重点的发展机制,病人多、收入多和用药多就成了一种必然。

  一些综合医院“舍不得”患者走,也是因为医院经营没有摆脱“病人多、收入多、奖金多”的生存模式。郑大一附院的床位由2008年的1860张,扩展到2012年的5000张,营收也随着规模扩张水涨船高,如今已轻松破百亿。综合医院的规模已然形成,如果不能维持相应的病人数量,医院运行就会出现问题。由此,医疗资源向基层下沉愈发困难。

  而不愿把患者拦在医院之外、医生缺乏预防疾病的动力,亦是一些大医院如此经营模式带来的弊端。即便出于职业操守,医生都想让患者有良好的治疗效果,但至于如何减少一些疾病的发生率、怎样把病症拦在医院之外,具体执行措施相当匮乏,反倒给了不少所谓的“养生大师”生存空间。

  改变医院以病人取胜的发展模式非常有必要。对于医院的考核与衡量来说,应该既要关注工作量,更要关注功能定位的落实情况。例如,对高血压、冠心病、心脑血管病稳定期的患者,在综合医院就诊应成为医院的“减分项目”。

  另外,应建立与加强医院和疾控部门的合作,强化预防工作,并逐步形成对基层医疗机构疾病防控的考核机制,除鼓励医生开展各种预防讲座外,还可以尝试将基层医疗机构服务片区内60岁以下人群的疾病发生率,作为考核参考项,让“病人减少量”成为医疗机构拿得出手的指标。

  在这个过程中,还应舍得给医务人员投入,把对待医疗设备投入的“豪气”给疾病预防分配一些。若能真正根植积极预防胜于病后检查的意识,“挤破头”的医院也不怕病人越来越少了。

(责任编辑:吴芯)

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