识别四大消化癌

重庆肿瘤医院消化内科主任  陈伟庆 宣传科  熊志祥

肝癌关键信息：肝区不适、没胃口

早期肝癌多无症状和体征，当出现肝区不适、胃口不佳时，没有引起足够的重视，肝癌发展速度快，死亡率高。超过一半的肝癌患者在发现时多处于中晚期，右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，可逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。

高危人群    乙型肝炎及丙型肝炎患者或携带者有肝癌家族史者;酒精或非酒精性肝病者;有慢性肝炎，尤其有肝硬化者长期食用腌制、烟熏、霉变等食品;40岁以上男性。

    长期居住在肝癌高发区。

筛查高危人群建议每半年筛查一次，包括肝脏彩超、血清甲胎蛋白（AFP）等相关检查。

 

胃癌关键信息：“隐形杀手”

   早期胃癌多数人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，随着病情进展，可逐渐出现较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，食欲下降、乏力等，消化不良等症状，多数人以为是慢性胃炎或胃溃疡而忽视。

高危人群    大于45岁，有胃癌家族史；幽门螺杆菌（Hp）感染并有上消化道症状；有胃息肉、萎缩性胃炎，胃溃疡、反流性食管炎等上消化道疾病史；有不良饮食习惯者；长期吸烟和/或饮酒史，40岁以上；精神压力大，长期抑郁、焦虑者。

筛查    每年进行一次胃镜检查，可做无痛胃镜或胶囊胃镜，必要时可取组织行活检。

 

结直肠癌关键信息：常误认为“痔疮”

目前，我国对于结肠癌的筛查率相对较低，大多数人发现时已处于晚期，治疗效果不佳。结直肠癌早期症状不明显，或仅感食欲不振、大便隐血试验阳性等，当病情进一步进展时，就会出现排便习惯改变、腹痛、便血、肛门坠胀等，常误认为“痔疮”而延误诊治。

高危人群    年龄超过45岁者；有结直肠癌家族史者；患有结肠息肉者；患有慢性结肠炎者。

    大便隐血试验阳性者；长期摄入高脂、高蛋白、高热量者；肥胖者，胆囊切除者。

筛查肠镜检查，肛门指诊检查、大便隐血试验检查。

 

食管癌关键信息：难以下咽

食管癌早期症状常不明显，表现为吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。随着病情进展，出现进行性咽下困难，半流质的食物、水甚至连唾液都不能顺利咽下。

高危人群    有食管癌家族史；喜吃烫食、泡菜等含亚硝酸盐的食物，常吃霉变、烟熏、食物长期吸烟，酗酒者；有食管癌前疾病或癌前病变者；具有食管癌的其他高危因素，如头颈部或呼吸道鳞癌等。年龄超过40岁者。

筛查每年一次上消化道镜检查，主要通过内镜下染色及指示性活检进行筛查。有问题应早治疗。