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母乳喂养降低宝宝过敏风险

2019-05-07 10:36:46来源:健康时报|分享|扫描到手机

  活动背景:4月19日,上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科主任医师邵洁做客“人民好医生”客户端栏目,讲解小儿过敏那些事。

  婴幼儿过敏

  常表现为哪些症状?

  邵洁:婴幼儿过敏的主要问题是食物过敏,随着年龄的增长,吸入过敏逐渐形成。食物过敏会有多脏器的表现,首先会表现在皮肤上,孩子出现湿疹,轻度可能是在面部、眉毛、脸颊上有湿疹,重度的孩子情况非常严重,极其瘙痒,皮肤有渗出、感染、结痂。另外会有胃肠表现如呕吐、腹泻,或婴儿喂养困难、肠绞痛,有时孩子夜间哭吵可能和食物过敏有关;也有鼻炎、哮喘等呼吸道症状,或急性口腔过敏综合征,吃东西后立刻出现嘴唇水肿或口腔里瘙痒。

  预防婴幼儿过敏的

  关键时间点是什么?  邵洁:现在研究比较多的有三个点。第一个点是出生后的第一天,第二个点是一百天,三个月左右;第三个点是一千天,3岁左右。

  为什么要选

  这三个时间点呢?

  邵洁:出生第一天,孩子从妈妈的体内到体外,接触自然环境,紧接着就要开奶,喂养。我们有研究,顺产和剖宫产的孩子相比,他们未来过敏发生是有差异的。阴道分娩的孩子过敏性低,而剖宫产的孩子未来过敏性高。第二,出生后第一口奶吃母乳的,孩子未来过敏发生低,吃配方奶粉的过敏发生率高。一百天,也就是3个月的时候,完全母乳喂养的孩子过敏性低,配方粉喂养的孩子过敏发生率高。

  家长哪些错误的行为,

  会给孩子的健康

  带来一定的风险?

  邵洁:第一是烟草暴露。母亲孕期如果暴露于烟草,孩子未来过敏的发生率高,尤其是哮喘、过敏性鼻炎发生率都高,所以我们坚决反对孕期吸烟、被动吸烟。第二是生活环境中的过度清洁。有研究发现,大量使用消毒剂、清洁剂的家庭,孩子的过敏发生率高。要掌握适度。

  老一辈人觉得宠物是脏的,

  但年轻人会认为

  宠物能帮助小孩抵抗细菌,

  有没有这样的说法?

  邵洁:作为医生,我非常喜欢宠物,宠物可以培养孩子的爱心,是家庭的组成部分。我曾经读过一篇研究报告,发现暴露于宠物以后是否发生过敏与基因有关,因此是因人而异的。如何判断过敏是不是和宠物有关系,可以离开宠物两周,看看鼻炎会不会好、哮喘通气功能会不会改善,再跟它密切接触,比较一下上述指标是不是发生变化。

  还有没有其他误区

  也是家长容易上当的?

  邵洁:家长常问,过敏有没有提高免疫力的药?其实,过敏不需要增强免疫力。过敏反应,通俗的解释就是机体对外界抗原性物质刺激后的过度反应,是免疫力异常增高引起的,所以不需要服用增强免疫力的药。

  再就是,家长考虑食物过敏最常想到的是河鲜和海鲜,其实对于0~2岁的孩子,河鲜、海鲜不是主要的过敏性食物。最常见的过敏食物是牛奶和鸡蛋,其他的有麦类、坚果类、鱼和虾等。

  食物过敏是否存在

  地域差异呢?

  邵洁:有的。食物过敏具有地域性,跟地方的食物种类有关,比如,在新加坡,儿童食物过敏比较多的是燕窝;澳大利亚食物过敏比较多的是芝麻;在西方,花生过敏非常严重,但花生过敏在我国发病率很低。我们国内也有差异,北方小麦过敏多,在南方未必多,但不管地域怎么差异,对儿童来说,排在前面的是牛奶和鸡蛋。

  预防婴幼儿过敏

  喂养方式很重要,

  什么喂养方式会降低

  宝宝的过敏风险呢?

  邵洁:第一是坚持母乳喂养,我们说母乳是最佳的预防过敏的食物。首先母乳是天然的低敏奶,它不会引起孩子过敏;另外,母乳中一些抗原经过水解以后,抗原的分子量变小,抗原性下降,孩子吃了以后很容易消化,也不容易成为变异源。我们要坚持完全母乳喂养4~6个月,不添加辅食,4~6个月后开始添加辅食。

  母亲由于疾病或其他原因

  不能喂养怎么办?

  邵洁:我们会给孩子进行过敏风险评估。如果是过敏高风险的孩子,建议用低敏配方,这是一种把正常的配方粉用先进工艺,把复杂的蛋白质结构进行分解,让抗原性显著降低,也就是低敏奶或部分水解奶来替代。

  妈妈不能提供母乳喂养,

  孩子能喝别人的奶吗?

  邵洁:可以。我们在很多大城市建立了母乳库,母亲把优质奶送到母乳库,经过适当处理后给孩子。数据显示,中国的母乳喂养率是很低的。我们希望,未来母乳喂养意识能够增强,对宝宝是很好的。

  如果宝宝有过敏反应,

  父母可以采取什么方法

  降低伤害呢?

  邵洁:一旦孩子出现皮肤症状,怀疑是过敏了,比较重要的举措是查找过敏原。对于湿疹来说,相当一部分孩子是能够找到过敏原的。也有接近一半孩子找不到过敏原,对于医生来讲,只能用外用药对症处理。

  孩子有过敏性鼻炎

  怎么办?

  邵洁:过敏性鼻炎发生的年龄比较大一些,通常是学龄前的孩子。从治疗上,过敏性鼻炎有规范的治疗指南,建议找专科医生进行诊治。

  担心孩子辅食过敏,

  现在刚要添加,

  应该避免吃什么呢?

  何时吃比较好呢?

  邵洁:首先,不需要过度担心,毕竟过敏的孩子是少数,需要医生验证。正常添加,不要过度焦虑,焦虑会给孩子的喂养带来很大的压力。如果孩子在4~6个月的时候就发生湿疹等,要去查找过敏原,有针对性地回避。如果没有症状,不要刻意回避,该怎么喂就怎么喂。

  孩子过敏

  多大能吃药?

  邵洁:现在很多药物可以选择,医生会根据孩子的年龄选择药物。从食物过敏来讲,吃药只能减轻症状,但是有些皮肤瘙痒的症状吃药也不能完全解决问题,重要的措施是回避过敏原,正确地回避了以后很快可以缓解。

  

(责任编辑:吴芯)

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