活动背景：4月19日，上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科主任医师邵洁做客“人民好医生”客户端栏目，讲解小儿过敏那些事。
婴幼儿过敏
常表现为哪些症状?
邵洁：婴幼儿过敏的主要问题是食物过敏，随着年龄的增长，吸入过敏逐渐形成。食物过敏会有多脏器的表现，首先会表现在皮肤上，孩子出现湿疹，轻度可能是在面部、眉毛、脸颊上有湿疹，重度的孩子情况非常严重，极其瘙痒，皮肤有渗出、感染、结痂。另外会有胃肠表现如呕吐、腹泻，或婴儿喂养困难、肠绞痛，有时孩子夜间哭吵可能和食物过敏有关;也有鼻炎、哮喘等呼吸道症状，或急性口腔过敏综合征，吃东西后立刻出现嘴唇水肿或口腔里瘙痒。
预防婴幼儿过敏的
关键时间点是什么? 邵洁：现在研究比较多的有三个点。第一个点是出生后的第一天，第二个点是一百天，三个月左右;第三个点是一千天，3岁左右。
为什么要选
这三个时间点呢?
邵洁：出生第一天，孩子从妈妈的体内到体外，接触自然环境，紧接着就要开奶，喂养。我们有研究，顺产和剖宫产的孩子相比，他们未来过敏发生是有差异的。阴道分娩的孩子过敏性低，而剖宫产的孩子未来过敏性高。第二，出生后第一口奶吃母乳的，孩子未来过敏发生低，吃配方奶粉的过敏发生率高。一百天，也就是3个月的时候，完全母乳喂养的孩子过敏性低，配方粉喂养的孩子过敏发生率高。
家长哪些错误的行为，
会给孩子的健康
带来一定的风险?
邵洁：第一是烟草暴露。母亲孕期如果暴露于烟草，孩子未来过敏的发生率高，尤其是哮喘、过敏性鼻炎发生率都高，所以我们坚决反对孕期吸烟、被动吸烟。第二是生活环境中的过度清洁。有研究发现，大量使用消毒剂、清洁剂的家庭，孩子的过敏发生率高。要掌握适度。
老一辈人觉得宠物是脏的，
但年轻人会认为
宠物能帮助小孩抵抗细菌，
有没有这样的说法?
邵洁：作为医生，我非常喜欢宠物，宠物可以培养孩子的爱心，是家庭的组成部分。我曾经读过一篇研究报告，发现暴露于宠物以后是否发生过敏与基因有关，因此是因人而异的。如何判断过敏是不是和宠物有关系，可以离开宠物两周，看看鼻炎会不会好、哮喘通气功能会不会改善，再跟它密切接触，比较一下上述指标是不是发生变化。
还有没有其他误区
也是家长容易上当的?
邵洁：家长常问，过敏有没有提高免疫力的药?其实，过敏不需要增强免疫力。过敏反应，通俗的解释就是机体对外界抗原性物质刺激后的过度反应，是免疫力异常增高引起的，所以不需要服用增强免疫力的药。
再就是，家长考虑食物过敏最常想到的是河鲜和海鲜，其实对于0~2岁的孩子，河鲜、海鲜不是主要的过敏性食物。最常见的过敏食物是牛奶和鸡蛋，其他的有麦类、坚果类、鱼和虾等。
食物过敏是否存在
地域差异呢?
邵洁：有的。食物过敏具有地域性，跟地方的食物种类有关，比如，在新加坡，儿童食物过敏比较多的是燕窝;澳大利亚食物过敏比较多的是芝麻;在西方，花生过敏非常严重，但花生过敏在我国发病率很低。我们国内也有差异，北方小麦过敏多，在南方未必多，但不管地域怎么差异，对儿童来说，排在前面的是牛奶和鸡蛋。
预防婴幼儿过敏
喂养方式很重要，
什么喂养方式会降低
宝宝的过敏风险呢?
邵洁：第一是坚持母乳喂养，我们说母乳是最佳的预防过敏的食物。首先母乳是天然的低敏奶，它不会引起孩子过敏;另外，母乳中一些抗原经过水解以后，抗原的分子量变小，抗原性下降，孩子吃了以后很容易消化，也不容易成为变异源。我们要坚持完全母乳喂养4~6个月，不添加辅食，4~6个月后开始添加辅食。
母亲由于疾病或其他原因
不能喂养怎么办?
邵洁：我们会给孩子进行过敏风险评估。如果是过敏高风险的孩子，建议用低敏配方，这是一种把正常的配方粉用先进工艺，把复杂的蛋白质结构进行分解，让抗原性显著降低，也就是低敏奶或部分水解奶来替代。
妈妈不能提供母乳喂养，
孩子能喝别人的奶吗?
邵洁：可以。我们在很多大城市建立了母乳库，母亲把优质奶送到母乳库，经过适当处理后给孩子。数据显示，中国的母乳喂养率是很低的。我们希望，未来母乳喂养意识能够增强，对宝宝是很好的。
如果宝宝有过敏反应，
父母可以采取什么方法
降低伤害呢?
邵洁：一旦孩子出现皮肤症状，怀疑是过敏了，比较重要的举措是查找过敏原。对于湿疹来说，相当一部分孩子是能够找到过敏原的。也有接近一半孩子找不到过敏原，对于医生来讲，只能用外用药对症处理。
孩子有过敏性鼻炎
怎么办?
邵洁：过敏性鼻炎发生的年龄比较大一些，通常是学龄前的孩子。从治疗上，过敏性鼻炎有规范的治疗指南，建议找专科医生进行诊治。
担心孩子辅食过敏，
现在刚要添加，
应该避免吃什么呢?
何时吃比较好呢?
邵洁：首先，不需要过度担心，毕竟过敏的孩子是少数，需要医生验证。正常添加，不要过度焦虑，焦虑会给孩子的喂养带来很大的压力。如果孩子在4~6个月的时候就发生湿疹等，要去查找过敏原，有针对性地回避。如果没有症状，不要刻意回避，该怎么喂就怎么喂。
孩子过敏
多大能吃药?
邵洁：现在很多药物可以选择，医生会根据孩子的年龄选择药物。从食物过敏来讲，吃药只能减轻症状，但是有些皮肤瘙痒的症状吃药也不能完全解决问题，重要的措施是回避过敏原，正确地回避了以后很快可以缓解。
（运营：吴芯）
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