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肿瘤义诊问答

2019-05-07 00:56:04来源:健康时报|分享|扫描到手机

  近日,国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院、中国癌症基金会共同举办“2019年全国肿瘤防治宣传周活动”。现场百名专家义诊、4500余人排队候诊。头颈组、脑肿瘤组、乳腺组等19个义诊组专家为患者进行全方位的解答。本期继续将现场患者提问的热门问题整理成稿,以飨读者。

  长期腹泻及时做肠镜检查

  问:医生,我肚子胀、肠息肉,这是不是结肠癌?需不需要做肠镜?

  中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师刘骞:中国结直肠癌发病率呈现快速上升的趋势,而且有低龄化的倾向,这和中国大部分人群的饮食结构改变分不开,不少人饮食蛋白质和脂肪的摄入量增加。80%~90%的肠癌是由息肉恶变产生的,而不良的饮食习惯可能会诱发肠道息肉的产生,长期如此,则有一部分息肉会恶变导致肠癌。

  如果长期腹部不适、排便不规律、腹泻、便秘、便血等情况,或有家族遗传、肥胖等,建议及时去做肠镜检查。如果肠镜的检查完全正常,可以5年后再做第二次检查。因为结直肠癌都有明显的癌前病变,癌前病变从良性发展到恶性需要大约10年以上。

  肺癌早期患者逐渐增多

  问:查出肺有小结节,怀疑肺癌,让做肺部CT,会不会有辐射?

  中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师李鉴:担心普通CT辐射高,可做低剂量螺旋CT,辐射比常规剂量CT低,准确度高于胸片。肺癌高发人群包括年龄≥40岁且具有以下任一因素者:长期吸烟、有环境或高危职业暴露史、合并慢阻肺或弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。建议一年做一次或更密切观察。年龄超30岁,建议每年体检,早诊早治。中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示,肺癌发病和死亡人数居恶性肿瘤首位。我国每年新发肺癌约78.7万人,2015年因肺癌死亡约63.1万例。且无论城市还是农村,主要高发肿瘤均为肺癌。虽整体发病率高,但早期肺癌病人却多了。以前约70%肺癌患者初诊时已是晚期,现有很大程度改变,这大部分得益CT的普及。

  30岁就患卵巢癌?先排查消化道肿瘤

  问:30多岁得了卵巢癌,平时还常有腹泻症状,有没有好的诊治方案?

  中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英:根据患者情况,双侧卵巢黏液腺癌且病情较晚,又年轻,建议先做胃、肠镜排查消化道肿瘤。原发卵巢黏液性癌不常见,常因肿瘤大易早发现,且预后较好。而黏液腺癌最常见于胃肠道,因此发现黏液性卵巢癌时必须对患者上下消化道进行全面评估以排除消化道来源的转移癌。卵巢黏液癌的患者手术时需切除阑尾以排除原发阑尾黏液性肿瘤。但胃肠道黏液腺癌的来临也会给出一些提示,需留意。一是有黏液癌家族史:黏液癌系指胃、结肠、直肠和肛门部位的恶性肿瘤,属于常染色体显性遗传性疾病。据报告,约有1/8为家族性癌成员或其后代发生黏液癌。二是无原因大便习惯改变:指排便感觉异常,排不尽,便干稀和便次变化等,大便带血是黏液癌的早期表现。三是有黏液癌家族性息肉病史:息肉多是发病于青春期,40岁后可发生癌变。患者一经确诊为大肠息肉应尽早就医治疗,以防止癌变。

 

  治胃癌手术好还是化疗好?

  问:30岁左右的男士常恶心呕吐,检查后发现患有胃癌,现来就诊询问,在治疗胃癌时,手术治疗好还是化疗好?

  中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师周爱萍:手术、化疗和放疗是治疗肿瘤的三大主要手段,常联合应用。手术是局部治疗手段,即直接切除肿瘤,适用较早期胃癌。化疗属药物治疗,是全身治疗手段,通过口服、静脉和体腔给药等方式消灭肿瘤细胞,主要用于有全身播撒倾向的肿瘤或已广泛转移的晚期肿瘤。中早期肿瘤,化疗常配合手术联合应用,预防手术复发,即辅助化疗;或在手术前应用,达到缩小肿瘤利于手术切除和提前杀灭潜在转移灶的作用,即新辅助化疗。对于该患者初次确诊胃癌,必须先通过超声胃镜、腹盆腔增强CT、造影等手段搞清分期,根据分期、肿瘤的范围和发展趋向,决定是先手术还是先给予术前新辅助化疗。如对于病变局限为早期,可以先手术切除,再根据病理分期决定是否术后辅助化疗。如肿瘤局部较晚、切除有困难或远处播撒趋向明显,建议先行新辅助化疗,再手术。

 

  父母均患癌

  子女患癌几率高

  问:我还年轻,才四十岁,但外婆和外公都是因癌症去世,是否要特别注意?

  中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任徐志坚:40岁以上患癌的人占整个患病构成比的94%以上,但对于20岁以上的成年人来说,对常见癌症的预防和筛查,已经有相应的筛查指南和规律可循。

  我们十年的跟踪随访资料证实,父母双方均患癌的子女,其患癌几率的确增大,而且较父母患癌的年龄提前6~10年。单一亲属患癌的人,可按照一般风险人群进行癌症筛查,2个或多个亲属患癌的人,则需要按照高危人群的筛查原则去进行筛查。至于夫妻一方检出癌症后,由于其共同的生活环境和方式,也需要引起注意,找专业医生对其危险因素进行分析和评估。

  淋巴瘤会伪装青年易成高危人群

  问:我才三十多岁,生活规律,怎么就得了淋巴瘤?

  中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任医师刘鹏:青壮年时期,人体淋巴系统相对活跃,受到内外环境因素的过度刺激,容易罹患淋巴瘤。多数患者年龄小于60岁,且起病初期无明显症状,不易发现。最常见洗澡时无意中发现。只要淋巴结比之前肿大、变韧、其他部位有增加就应立即就医。可借助影像学核磁、CT等检查诊断。部分淋巴瘤和EB病毒、幽门螺杆菌等有关,中青年是感染这些病毒的高危人群。不是所有淋巴瘤都需要化疗,目前能够根治的淋巴瘤接近50%,部分复发率高。治疗后完全缓解也要定期复查。淋巴瘤手术不是为了根治,而是为了明确诊断进行活检,因淋巴系统遍布全身,利用手术切除达到根治目的不现实,单纯手术治愈率不到5%,采取综合治疗可达60%~70%。

(责任编辑:吴芯)

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