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北京安贞医院—— 开展心脑同治手术

2019-05-07 02:42:57来源:健康时报|分享|扫描到手机

  近期,北京安贞医院心脏内科中心副主任柳景华和北京天坛医院神经介入中心主任缪中荣两位专家在北京安贞医院合作完成一台心脑同治手术。

  这是两家医院开展脑心共患疾病联合诊疗后首次进行的合作,一次手术解决了脑心共患患者两大问题。

  柳景华教授介绍,这位患者最早是因为左侧的颈内动脉中度狭窄来到天坛医院就诊,检查发现患者的左侧颈动脉中的颈外动脉完全闭塞了,颈内动脉还有95%以上的狭窄,而且除了神经系统的血管有问题,患者心脏的冠脉血管狭窄也在95%以上。

  按照以往的经验,患者需要先解决脑血管的问题,然后再去做心脏的治疗,但是类似病情的患者可能在脑血管治疗完成后,还没来及对心脏血管进行治疗,就出了死亡、残疾等严重后果。所以,两位专家通过一台手术心脑共治的举措,避免了二次手术,减少了手术风险,节约了治疗费用以及为患者的减少住院时间。

  脑心共患疾病现在已成为十分突出的问题,冠心病患者很多都合并颈动脉狭窄,颈动脉狭窄程度与冠心病严重性呈正相关联。动脉粥样硬化是心血管和脑血管两类疾病的共同病理变化基础,是脑心共患疾病的主要病因。

  对于这类脑血管和心血管同时都出现问题的患者,未来在两家医院就诊时,医生就可以根据患者的情况帮助患者转入到脑心共患疾病联合治疗门诊,一次治疗解决脑心两种问题。“心脑同治”是学界的关注热点,但目前仅有个案手术的文献,国内外均没有成体系的指南。两院的医生团队通过积累经验,共同探索我国脑心共患疾病的治疗指南和共识,可以给患者更好的诊疗方案。

 

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  四种情况适合心脑同治

  北京天坛医院神经介入中心主任缪中荣教授介绍,在脑心共患疾病中,有四类情况比较常见,有类似情况的患者,都可以到脑心共患疾病联合治疗门诊就诊治疗。

  冠心病合并颈动脉狭窄 门诊冠心病患者中,颈动脉狭窄超过50%的患病率高达25.5%;颈动脉狭窄治疗的随机临床试验证实在研究人群中冠心病的患病率为13%~86%。

  冠心病合并颅内动脉狭窄 严重颅内动脉硬化性病变中76.9%的患者合并冠脉病变,两者成正相关。

  房颤合并脑卒中  房颤是常见的心脏性疾病之一,容易出现栓子脱落导致颅内栓塞的发生。对于房颤合并急性脑卒中流调研究显示,急性脑卒中患者中约22%合并房颤,约54%合并房颤在急性卒中发作前未能发现,合并房颤的急性脑卒中患者住院死亡率增加1.93倍。

  主动脉动脉瘤合并颅内动脉瘤 研究显示,主动脉动脉瘤患者中13~22%合并颅内动脉瘤,合并主动脉瘤的颅内动脉瘤直径更大,约1/3直径>7mm,主动脉瘤累及主动脉弓,更易出现颅内动脉瘤。

 

 

(责任编辑:吴芯)

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