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卒中后康复精神科医生也应介入

2019-04-23 10:03:54来源:健康时报|分享|扫描到手机
 
脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是
卒中后最常见的精神心理疾病。国外的研究显示,大约1/3的卒中幸存者患有PSD,我国的数据是: 46.55%的卒中患者会继发PSD,其中重度抑郁占比9.53%。
抑郁的发生不仅严重阻碍患者生活能力的提升、神经功能的恢复和认知功能的改观,而且可能会增加卒中的再发风险。卒中的各个阶段都有可能发生抑郁障碍,所以对卒中患者大的抑郁筛查和干预应该伴随治疗的全部时期来进行。患者发生卒中后,合理地筛查、干预、管理患者的抑郁障碍。
PSD目前尚无明确的概念和诊断标准,如果患者出现以下症状时,应由精神科医生介入治疗:重度PSD;伴有自杀风险(想法或行为);治疗效果不明显(复发性抑郁等);伴有精神病性症状。
治疗PSD应综合运用心理治疗、药物治疗和康复训练等多种治疗手段并且在参照循证医学证据的同时充分遵循个体化治疗的原则。另外,所有卒中患者都应获得个体化的心理支持和健康教育:症状较轻且不伴有认知与交流障碍,可考虑单一心理治疗;症状较重、心理治疗效果不佳者应联合心理治疗和药物治疗;用药依从性差、应答差的患者可考虑认知行为疗法(CBT)、动机性访谈、问题解决疗法(PST);还有音乐、放松训练、冥想、锻炼等可以尝试作为辅助疗法。

(责任编辑:吴芯)

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