帕金森药物治疗 有个蜜月期

 

“一旦出现嗅觉减退、长期便秘、长期睡觉说梦话等疑似征兆提示时，建议及时就医筛查帕金森病。”北京医院神经内科主任陈海波教授提醒，“临床上，可以通过专科医生系统的病史资料和查体、脑黑质超声、脑分子影像学检查等方法早期诊断帕金森病。 

帕金森病主要发生在65岁以上的人群中，我国此人群的发生率为1.7%。数据显示，我国帕金森病人数约270万，年增新发患者10万，已成为“帕金森第一大国”。 

药物治疗有个“蜜月期” 

帕金森疾病早期，药物治疗疗效显著而持久，仿佛又回到健康的状态，这个时期被称为“蜜月期”，一般可维持3~5年。 如果用药剂量过大，特别是左旋多巴制剂剂量过大，药物治疗的蜜月期可能会缩短。中华医学会神经病学分会帕金森病学组委员、北京天坛医院神经病学中心副主任冯涛教授说，“在药物的选择上，可选择能缓解运动并发症的药物，如单胺氧化酶B抑制剂或非麦角类多巴胺受体激动剂，或小剂量联合用药。

甲磺酸雷沙吉兰片是第二代单胺氧化酶B抑制剂，可用于原发性帕金森病患者的单药治疗以及伴有剂末波动患者的联合治疗。联合治疗时，可优化左旋多巴治疗效应，进一步有效控制症状，减少运动波动。它有保护神经的作用，而且作用稳定，一天服一次药，疗效可以长达24小时。有的老年患者本身记忆力也在减退，这个药服药次数少，依从性也比较高。” 

运动并发症是药物治疗的难题之一

目前，药物治疗是帕金森病最为成熟、使用最多的治疗手段，是治疗中的首选方法；而手术治疗是药物治疗的一种有效补充，运动、心理治疗等在帕金森病的治疗中扮演着重要的角色。目前通过内外科联合可以为帕金森患者提供最佳治疗方案。 

随着疾病的进展，患者会逐渐出现运动并发症，如：药物治疗出现疗效减退，作用持续时间缩短，即便患者增加剂量、缩短服药间隔，似乎也跟不上疗效减退的速度，被称之为“剂末现象”。早发现早治疗是应对运动波动的关键，早期识别运动波动现象及时调整治疗方式，最大化延长帕金森病的药物蜜月期，缓解剂末现象的症状。

卫生经济学研究显示：每位帕金森病患者的年平均直接支出为15660元人民币，年间接支出为4500元人民币。随着疾病的加重，与帕金森病相关的经济负担将递增。在中国，严重帕金森病患者每年的费用几乎是轻度患者的两倍。陈海波、冯涛两位教授呼吁，将帕金森病创新药、好药纳入医保，从而提高帕金森病药物的可及性。