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质子治疗: 亚毫米精度射杀肿瘤

2019-04-16 05:58:36来源:健康时报|分享|扫描到手机

  近日,国内首个瓦里安ProBeam质子治疗回旋加速器,在合肥离子医学中心完成吊装,预计每年将为2000名肿瘤患者提供质子治疗。

  美国得克萨斯大学的MD安德森中心,对质子治疗的描述是“能够精确到亚毫米以下的196吨杀瘤机器”。

  质子治疗其实是放射治疗的一种,也称为质子束疗法,主要是将带正电的质子经加速器加速至接近光速的70%,之后射入人体并将能量精准地释放到肿瘤部位。质子射束在人体内具有特殊的深度剂量分布——布拉格峰,质子射束在到达肿瘤病灶前只会释放很少的能量,离开肿瘤病灶后剂量几乎为零;也因为布拉格峰的特性,能够精准调整到所需的位置,因此,使用质子射束可以实现肿瘤病灶的“定点爆破”,同时尽可能地避免对周边正常组织放射损伤。

  20%的患者更适合

  统计数据显示,在目前应该接受放射治疗的患者中,有20%的患者更适合于做质子治疗,而目前实际接受质子治疗的患者却小于1%。虽然患者收益显著,但由于投建成本、治疗费用、人才因素,质子治疗目前的可及性并不高。

  正常情况下,只要允许放射治疗的肿瘤都可采用质子治疗,特别是身体重要部位(器官)附近的肿瘤,例如眼、脑和脊髓等。相比常规放射治疗,质子治疗能够更加精确地靶向这些肿瘤,保护周围正常组织和神经,降低可能产生的治疗副作用。对于不能手术、不能耐受普通放疗及化疗的肿瘤患者,如身体较虚弱的老年患者或儿童也会受益于质子治疗。

  治儿童肿瘤更有优势

  《2018质子治疗儿童肿瘤联合共识》显示,每年全球有超过300000例19岁以下的新发肿瘤病例,发病率最高的是中枢神经系统肿瘤、霍奇金淋巴瘤和肉瘤。

  瑞士PSI研究所质子治疗中心主任DamienC.Weber表示,质子治疗通过减少入射剂量和消除出射剂量,在不影响肿瘤靶区剂量覆盖的同时,可减小低剂量和中等剂量区体积。降低急性和晚期副作用发生风险,提高患者生活质量,对于儿童长期生存有很好的保护作用,进而避免智力缺陷,生长发育迟缓。

  Flash让质子治疗

  剂量率提高72倍

  先进技术对于质子治疗的精准实施至关重要,瓦里安创新推出新质子治疗方法——“Flash”,采用一次性高剂量及超高剂量率(72万cGy/分)、超高速(出束时间低于1秒)的体外非侵入性治疗,把常规的质子治疗剂量率再提高72倍。

  经动物试验表明,Flash在肿瘤控制率保持一致甚至更佳的情况下,极大地减少了对正常组织例如肺和皮肤的损伤。Flash质子治疗拥有更好的生物和临床效应,由于其一次性高剂量和超高剂量率,一般仅需一到三次治疗。目前,刚刚进行了第一例临床前试验研究,结果显示与传统的质子疗法相比有更佳的治疗效果。

  “质子治疗的每间治疗室目前每年只能治疗500人左右,如果增加Flash技术投入临床,每次治疗时间及总治疗次数将会下降,治疗人数将可能增加到1万人。不但改变临床治疗路径,更重要的是极大降低了治疗费用。”瓦里安医疗首席发展官兼质子治疗解决方案全球总裁KolleenT.Kennedy表示,Flash技术可能代表着癌症治疗的新方向。

  约2000名

  肿瘤患者受益

  作为精准治疗方案之一,质子治疗对患者而言最大纠结莫过于昂贵的治疗费,以及在哪儿做的问题。

  1990年前后质子治疗在英国、美国进入临床治疗,但我国质子治疗起步相对较晚。上海质子重离子医院目前是国内唯一一家手续齐备的质子重离子医疗机构。费用方面,各国不同。美国需人民币90万左右;德国需人民币40万左右;日本治疗费用与国内相近,约人民币28万。

  根据国家癌症中心发布的最新统计数据显示,2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人,平均每天超过1万人被确诊为癌症,但目前全国仅有一家获批的专科医院为患者提供先进的质子治疗,远无法满足肿瘤患者的治疗需求。合肥离子医学中心的落成,将为国内肿瘤患者提供新的选择。预计每年将为2000名肿瘤患者提供质子放射治疗。

(责任编辑:吴芯)

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