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首都医科大学宣武医院胡永生: 脊髓手术解救芭蕾娃娃

2019-04-09 12:13:44来源:健康时报|分享|扫描到手机

  胡永生,首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任,主任医师,北京医学会疼痛学分会副主任委员。

  擅长:神经调控及脑瘫、帕金森病、慢性疼痛的手术治疗。能够通过运用国际先进水平的神经电理监测技术,在脊髓圆锥水平进行高选择性脊神经背根切断,治疗痉挛性脑瘫。

  出诊时间:周一上午,周四上午(特需门诊)

  从脑瘫到疼痛,从娃娃到成人。首都医科大学宣武医院功能神经外科胡永生教授,涉猎功能神经外科重要技术,平复老少病患身心疾苦。

  芭蕾舞者直直踮起的脚尖,更是美与技能的展现。但医学上有这样一类孩子,没有身体条件学习芭蕾,却也必须一直踮着脚尖。这就是“芭蕾娃娃”——痉挛型脑瘫患儿。

  中国有约600万脑瘫患者,其中75%是痉挛型脑瘫。其典型特征就是下肢肌张力高,走路踮脚尖、弹簧腿。对于这450万痉挛型脑瘫患者,最有效的治疗不是药物、针灸,而是手术与康复结合。今年3月,在首都医科大学宣武医院,记者就见到了这样一对“芭蕾娃娃”,龙凤胎小咪和小贝(化名)。已经4岁半的姐弟俩身高、体格都不输同龄人,却都踮着脚尖,踉踉跄跄地走来跑去。笨重的矫形鞋一直发出奇怪的声音,“嘎吱嘎吱”“嘎吱嘎吱”,其间还穿插着妈妈的惊呼:“又摔啦?!有没有碰到头,疼不疼啊我的闺女儿?”“芭蕾娃娃”龙凤胎一家五口三代从东北找到天津再赶到北京,就是为了让胡永生主任做手术。

  胡永生,首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任,记者见到他时,高高大大的他正在用手机淘宝给龙凤胎脑瘫患儿找术后固定脊柱用的腰围。

  舍易求难的手术

  宣武医院功能神经外科平均每年要做约100例痉挛型脑瘫手术,胡永生一人占据一大半。

  “脑瘫手术不是一个新鲜事物。这个手术可简单也可复杂,我们医院用的是相对复杂的方法。”

  舍易求难,是记者听完胡永生对于脑瘫手术介绍的感受。痉挛型脑瘫主要影响的是腿,起作用的是5对共10根脊神经,藏在5个脊髓节段的一大簇神经丛中。胡永生他们是在脊髓圆锥神经发出的部位做手术,用神经电生理的方法精确检测出与下肢症状最密切的部分神经,把它切断。只用切开两个节段的椎板,就可以同时处理双侧5对脊神经,从一堆“神经乱麻”中精准挑出有问题的那几个,对准处理。“这种手术做完,创口非常小,都不用拆线,也不会留疤。都是小孩,我们不愿意给他们皮肤上留针眼瘢痕。”

  常与其搭档的宣武医院功能神经外科研究所的庄平教授神经电理监测技术对标国际先进技术,具有高识别性、高选择性,为宣武团队“舍易求难”提供强有力的技术保障。

  3月中旬,龙凤胎小咪和小贝的脑瘫手术接连在宣武医院完成,手术非常顺利。三个月后,他们将在更好的身体基础条件上重新开始康复训练,两年后,他们将和其他小朋友一样入学、生活。

  平复疼痛的高手

  胡永生所在的科室叫功能神经外科科室,专门用手术解决各类神经功能问题,比如帕金森、癫痫、各类神经痛,乃至是强迫症、焦虑症等一些精神疾病,每年手术2000台左右。而胡永生,正是科室内有名的慢性疼痛手术高手。

  那是2001年前后,一位脑卒中患者找到胡永生。脑卒中后遗神经性疼痛,让他吃不下饭、睡不着觉。“这种疼痛我们叫丘脑痛,这个疼痛真的挺痛苦的,24小时都存在,火烧火燎的像刀割一样,只能靠手术。”胡永生在患者的脑部放了一个电刺激神经起搏器,消除了他的疼痛。如今十多年过去了,电刺激起搏器已经换过两次电池,疼痛控制的效果始终非常好。而胡永生,也已经完成了70多例脑卒中后疼痛的电刺激起搏器手术。

  要说有什么疼痛比丘脑痛还可怕,那就是臂丛神经痛,指从颈部脊髓发出的支配上肢的臂丛神经发生撕裂、损伤,常见于车祸、外伤。这类患者往往疼到一定程度就不想活了。“为了止痛,他们把自己的手指头一根一根掰断,但其实都不管用,因为根本问题在颈髓上。”只要把引起疼痛的脊髓后角神经元毁损破坏一下,不让它异常放电,患者就不疼了。正常的脊髓比手指头还要细,臂丛神经撕脱后,患侧脊髓就会更加萎缩、变细,只有原来的一半甚至三分之一。如毁损过深过大会引起患者肢体无力、大小便功能障碍、甚至瘫痪等。幸运的是,这些至今尚未在胡永生手中发生。截至目前,已有300多位幻肢痛患者在胡永生手中重获新生。

  技能的增长,没有磨去胡永生内心的柔软。用手机为龙凤胎患儿搜寻到比较实惠的腰围后,这位高大的汉子想了想,转身又去护士站给孩子要了两个免费的。患儿母亲对着记者笑了出来:“胡主任就是这样!”

 

  脑瘫康复效果最好的

  神经系统疾病

  北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授曾经科普:脑瘫是神经系统疾病中,康复效果最好的疾病,没有之一。脑瘫孩子的康复越早越好,3岁前是最好的时期,1岁前更是黄金时期。因为1岁前是孩子高速发育时期,还可以修改,而一旦大楼全部建好,再改就难了,所以3岁以后再进行康复,效果会大打折扣了。

  放化疗可引起肢体剧痛

  手术能缓解

 

 

  首都医科大学宣武医院功能神经外科胡永生副主任提醒,除了车祸、工伤,癌症病人的化疗、放疗等也可能引起臂丛神经损伤后的疼痛。这些疼痛只能靠手术才能消除。因此此类患者可以考虑功能神经外科就诊,让医生评估解决。

(责任编辑:吴芯)

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