周末看鼻外伤跑了四家医院

　　近日，北京的王女士带有鼻外伤的四岁侄儿去看病，但是先后辗转四家三甲医院才得到接诊，王女士感到不解，北京知名的三甲医院怎么连鼻外伤都不能接诊。

　　“小孩儿过年时顽皮摔倒，鼻梁骨骨折了。在老家做了鼻骨支撑处理，医生让鼻部静养三个月。可年后来北京的一个周六，孩子的鼻子又被人给碰了，所以一家人赶紧带孩子去医院检查。”

　　王女士带着侄子先来到首都儿科研究所附属儿童医院，发现在耳鼻喉科的鼻科就诊的人很多，根本挂不上号，只能去急诊，但急诊有外科却没有鼻科所以不接;随后，她来到北京朝阳医院，医院告知：孩子4岁太小，尤其是眼鼻外伤等应该去专门的儿童医院就诊;又到了解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院，挂了急诊号，但分诊时被退号，医院给出的理由是没有鼻科急诊，也没有能处理孩子鼻梁骨折、鼻部外伤的医生。

　　王女士接着去了北京儿童医院，最终挂上鼻科急诊，医生开了小儿鼻CT，检查是骨折需要手术。这一趟经历让王女士感到奇怪：在北京看鼻外伤，居然要跑四家医院?

　　近年来，儿科医师短缺一直备受社会关注，《2015年中国卫生统计年鉴》统计，我国儿科医师不到10万人，平均两千名儿童拥有一名儿科医生。2016年12月发布的《中国儿科资源现状白皮书》显示，最近3年，我国儿科医生流失人数为14310人，占儿科医生总数的10.7%。

　　除儿科医生缺少外，儿外科医生更缺。2016年12月9日，健康时报三版刊发《北京夜间儿外科急诊太少了!》，对北京儿童医院、北京大学第一医院、北京协和医院、中日医院、北京朝阳医院等北京近30家三级综合医院调查显示，设儿外科的仅有2家(除3家儿童专科医院外)，有夜间儿外科急诊的医院则更少。成人耳鼻喉科，只有少数医院在周六日接诊。小儿外科，加上周末，又是小儿鼻外伤出诊医生更是少之又少。

　　“在周末，医生会比较少。”解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任医师袁虎介绍，孩子鼻外伤，一般情况下，三甲医院耳鼻喉科均可处理，但也要看外伤情况，十六岁以下要考虑全麻，成人多数可以选择局麻治疗。

　　在北京协和医院、复旦大学附属中山医院、中山大学附属第三医院等26家三甲医院官网查询耳鼻喉科出诊信息，发现周六、周日全天都有门诊安排的仅北京儿童医院、北京朝阳医院、上海市儿童医院、解放军总医院第六医学中心四家医院;12家医院周六日均没有出诊安排;剩余的八家医院有半天或者一天门诊。

　　“我们医院耳鼻喉科平时有十四五位医生出门诊，但周末有四五位医生出门诊，一部分处理普通病人，一部分处理急诊。不单单是耳鼻喉科，普外科等在周末医生也比较少。”袁虎介绍。

　　曾任中山大学第一医院耳鼻咽喉科副院长，现中山大学第六附属医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民告诉记者，耳鼻喉科病房有值班医生，兼看急诊，还有二值三值医生必要时组织会诊抢救。一般不会专门安排医生在急诊科，且部分三甲医院周末不会全程安排医师看专科门诊。

　　患者看病和医生工作时间存在一定的矛盾，患者平时上班，会选择在周末看病、检查等，而周末值班医生较少。袁虎认为，三甲医院医生本身属于超负荷的工作状态，改变周末缺医生的状况要落实分级诊疗制度。

　　袁虎提醒，鼻部突出于面部，位于面部正中，易因外部受力而受到损害，并因鼻部与颅脑、眼及口腔相邻，发育过程中相互影响，解剖关系复杂且密切。患者鼻外伤后，不可用纸巾覆盖伤口，应该用较干净的纱布清洁，第一时间前往医院。

　　王女士孩子在周末鼻外伤挂急诊，三家医院婉拒也是不得已做法，因为科室不具备治疗的条件。专家提示，家长应平时留意儿童外科急诊医院信息，或者在去医院前能查询一下，以免跑冤枉路，耽误了孩子的治疗。

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