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增生的前列腺该不该切

2019-03-26 06:28:05来源:健康时报|分享|扫描到手机

  “直面医患误区,打破医患隔阂。”

  由健康时报全媒体平台打造的首档“密室类”医患真人秀《医聊密室》开播了!

  一间小屋、两张座椅、一席软帘,将患者与专家分隔为两个独立私密的空间,帮助双方畅所欲言、平等表达。

  对话专家:孙杰,上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科医生,前列腺增生微创治疗中心副主任。

  患者代表:吴老先生,77岁的退休工程师。近年来小便次数一直增加,直到有一次聚会喝了点酒,结果排不出尿。经诊断,患有老年人的常见病:前列腺增生。

  感谢上海电视台融媒体中心医聊家平台和上海交通大学医学院附属仁济医院支持。

  互动一前列腺增生是良性病变,又不要命,

  因此没啥大不了?  “医生说我前列腺增生已经挺严重了。问我为啥不早点来医院,我想总归是遇到问题才来医院,平时多几次小便有啥好来医院的。再说我这个年龄,前列腺增生也是正常的呀。没啥大不了!”  前列腺增生是良性病变,男性随着年龄增长,或多或少会得,但孙杰医生却表示很重视:“据统计,上海这样的大城市前列腺增生平均发病率大约是30%,随着年龄增加发病率会增加。虽然前列腺增生不致命,但解决不好,小便滞留在膀胱,影响膀胱,继而影响到肾脏,你说这不严重吗?所以,肯定不能忽视这个良性病变。”

  互动二有人前列腺增生就是吃药,

  怎么我就要开刀啦?  膀胱越来越鼓,吴老先生去了医院,医生帮他排出了小便。经检查,老先生前列腺增生已经挺严重了,多出来的前列腺体堵住了尿道,排尿困难,可以考虑手术。但吴老先生害怕手术,就吃起了药。两三个月之后药效似乎失灵了。“我的亲家也是这个病,吃药就好了。为啥我就一定要开刀?”  孙杰表示,并不是一来医院就得开刀,临床治疗前列腺增生最常用的办法是随访观察。通常情况下,年长的患者都太能“忍”,最早出现排尿不畅的时候觉得没啥,实在忍受不了来就诊的时候,已经很严重了,服药也没啥用了,不做手术不行。而且很多患者还伴发心血管、糖尿病等慢性病,有的年龄太大,这时候手术风险更大,给医生和自己都带来很大难题。因此,孙杰医生建议,一发现问题就立刻就医,根据医生的判断决定怎么治疗。

  互动三电切术和激光手术,

  手术方案该怎么选?  吃药无效,为避免膀胱和肾脏受损,手术也逃不掉了。吴老先生研究下来,发现以往的开放手术创口太大且位置特殊,弄得不好可能会有后遗症。目前常用的是电切术,创口小,据说是前列腺增生手术的金标准,还有资料介绍可用激光手术,“金标准电切术比较靠得住?”老先生又困惑了。

  孙杰介绍,过去,经尿道前列腺电切术确实被认为是治疗前列腺增生的金标准,但存在手术风险大、术后并发症多、术后恢复时间长等缺陷。近年来,激光技术进展很大,其中前列腺选择性光汽化术风险小、术后并发症少,部分患者甚至不需要插管,无需连续膀胱冲洗,住院时间短。

  最终,吴老先生选择仁济医院泌尿科,锁定了孙杰医生,不到半小时时间完成手术。术后,经过一段时间的休养,吴老先生已经完全恢复。

  医生感言

  前列腺增生,因为是良性病变,大多数人没有重视。很多患者早期并不需要开刀,观察或者药物治疗都可以缓解。但拖到后面,就只能手术解决了。

  传统手术治疗存在手术风险大、术后并发症多等缺陷。为了减少患者出血或难以切除等问题,我一直钻研激光切除。在仁济医院,有多种手术方式,根据患者病情进行最适合的治疗。如绿激光的前列腺选择性光汽化术,风险小、术后并发症少,有望逐步取代传统经尿道前列腺电切术,成为新一代治疗的有效方法。

  季节变化、饮酒,容易加重疾病,各位年纪较大的患者,不要感觉红酒等对身体有益就贪杯,在寒冷和温度变化不定的季节,特别是起夜时,做好保暖措施。

 

(责任编辑:吴芯)

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