查：诊断耳鸣病因就像破案
被耳鸣困扰的人群，在治疗之前查明病因最为关键，否则会长期陷于不明不白的痛苦之中，严重影响身心健康。为了能够帮助患者少走一些弯路，解放军总医院神经内科主任李宝民教授对耳鸣患者的辨别和诊断给出了下面几点就医提示，希望能够帮助您少走弯路。
在耳鸣治疗中，首先要在所知的正常生理结构和功能的基础上，通过认真检查，逐一排除和甄别不同的疾病，才能把真正的病变原因逐渐缩小到可认识的范围内，最后借鉴现在高速发展的医学技术来控制病情发展或将其治愈。
李宝民介绍，耳鸣不是病，是一种主观症状;大约有十几种颅内和颅外的疾病都可以造成耳鸣。但是耳鸣有一个共性，就是它来源于人体听觉形成和传导系统，从耳朵到听神经，到脑干，到丘脑和大脑的颞叶皮层，任何一个环节出现病理改变，都有可能出现异常的声响感觉，即所谓的耳鸣。
一般讲，耳鸣常见有血管性和神经性两种，或有搏动性和非搏动性耳鸣，以及功能性和器质性耳鸣之区别;不管是哪一类，都需要从临床和影像等方面的检查做努力和排查。
首先先到医院耳科做常规检查，先确定有无外耳和中耳的常见病，然后对症处理即可。如果没有耳科常见问题，病情较轻，就可继续观察，不必紧张，逐渐适应就行了，但要定期复查。如果耳鸣较严重，影响生活甚至出现焦虑等情况，则需要认真对待。
对于耳鸣患者而言，要想基本搞清楚耳鸣的原发病是什么，在正规医院进行专项检查是非常必要的，对其全面检查大致有以下几项：耳科听力和常规检查;颞骨的CT扫描;脑MR(磁共振扫描);脑MRA/CTA(脑动脉血管成像);脑MRV/CTV(脑静脉血管成像);听觉诱发电位测定;全脑和颈部DSA造影。这样可以较全面评价和排除类似于中耳炎性病变和脑肿瘤、脑动脉瘤、血管走行异常、血管狭窄、脑炎、动脉硬化、脑梗塞和其他变性疾病等绝大多数耳鸣的原因。当耳鸣的原因能被确定，就会有准确和靠谱的治疗建议供患者和医生参考并选择。由于检查的工程较大，则需要有经验的医生尽量从临床表现分析排查病变的大致位置，在不遗漏病情的前提下减少检查的项目;但有一些是必须的。
从目前的情况看，我们筛选了3个基本项目，即颞骨CT超薄扫描(0.75mm)，脑核磁静脉成像(MRV)，以及脑内听道水成像(T2加权轴位像)。大致可以判断耳鸣的相对范围，如有可能则方便选择相应的诊治方式。
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找：权威靠谱的医生和团队
耳鸣患者千万不要轻信小广告小偏方，建议去综合医院的耳鼻喉科挂号咨询。
在北京，北京同仁医院有专门的耳科可治疗耳鸣，另外，北大人民医院也开设了耳鸣联合门诊，由耳鼻喉科、精神科专家共同商讨详细的检查和治疗方案。北京友谊医院龚树生知名专家团对于听力植入、耳鸣、侧颅底疾病等非常擅长;同时301医院(即解放军总医院)神经外科李宝民教授、李生教授、王君教授是国内这个领域的权威专家，尤其是搏动性耳鸣的患者可以向他们求治。
全国其他地方也有治疗耳鸣非常专业有效的科室和团队。四川华西医院开设耳鸣专科。江苏省人民医院针灸科副主任医师田青乐还发明了一种“耳熏灸器”，这种特殊治疗方法为国内首创，已获得了国家专利授权。广东佛山中医院从2007年开始用混合氧治疗耳鸣，效果很好。耳鼻喉科副主任黄东辉用从ICU“退役”下来的麻醉机，设置好浓度比例，让很多耳鸣患者受益。
武汉市中心医院的耳鸣、耳聋、眩晕专病门诊以及咳喘专病门诊，很受当地患者青睐。之所以把这三项放在一起，是因为三者时有关联，有的患者更是病情交织，需要综合诊断治疗。在这个门诊能进行全套的听力学及前庭功能检查，对耳鸣、耳聋病因进行精确诊断，再对症治疗。
治：特色疗法治疗有方
噪音治耳鸣
煤炭总医院耳鼻喉科科主任吴慧莉主任医师介绍，为了让噪音更好地为人类服务，物理学界、医学界等领域的专家们依据在噪音的频率谱中用颜色将不同频率的噪音形象化地细分出有色彩的噪音。粉红色噪音是指分布在中低频段的声音，也是自然界中最为广泛存在的一种声音，像瀑布声、下雨声等。
当然，粉红噪音的医用价值并非局限于缓解情绪焦躁，治疗失眠。在治疗耳鸣时也会用到。耳鸣是大脑异常放电形成的，大脑记住了这种声音后很难消除，有些患者会因此变得心烦意乱。我们会通过测试先找到耳鸣的频率和响度，然后匹配到与之相似的自然界的自然音，比如海浪声、流水声等，输入到掩蔽器中。当患者每天佩戴掩蔽器一小时左右后，逐渐的就会觉得耳鸣音就是自然界的声，慢慢大脑适应它的存在也就被淡忘了，医学上称为耳鸣被掩蔽掉了。摘编自健康时报总第1425期2版《噪音也能治病!》
针灸治耳鸣
中日医院针灸科主任李石良介绍，近十年来我们着重对颈椎病变所造成的听力损害即耳鸣进行了研究，发现高达84.26%的耳鸣患者存在有椎动脉-基底动脉系统流速异常。椎动脉-基底动脉系统流速的异常必将引起内耳的供血障碍，会造成耳鸣耳聋等听力损害。我们的临床实践证实，针刀疗法、针灸疗法(我们对此设计了针对性的治疗方案)对于椎动脉-基底动脉系统流速的异常具有明确的改善作用，80%的患者经过治疗后耳鸣症状有所改善，20%的患者可以治愈。
我们能够提供帮助的耳鸣类型是由椎动脉-基底动脉系统流速异常所导致者。而对于椎动脉-基底动脉系统流速并无异常的患者，我们目前还不能提供具有针对性的治疗措施。为了做到有的放矢，您需在当地医院进行椎动脉-基底动脉系统流速的检查，这个检查项目叫做TCD，检查报告如果有“椎动脉供血不足”等字样，可以前来治疗。
音乐疗法治耳鸣
音乐联合认知行为疗法听起来是很有意思的一种治疗耳鸣的方法，而且这项技术已经非常的成熟。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科冯天赐等医生发表在《中国耳鼻咽喉头颈外科》杂志的一篇文章《音乐联合认知行为疗法治疗主观性耳鸣及脑电图变化》就证实了其作用。音乐联合认知行为疗法是认知疗法结合行为疗法，再加轻音乐声习服掩蔽治疗，既有习服掩蔽治疗又有心理干预手段，纠正患者的认知和不良情绪，使其行为得到改善。
首先询会问耳鸣病史及产生的病因或诱因，进行听力测试和耳鸣测试。分析耳鸣影响因素包括药物因素和心理因素。尽可能对患者听力损失进行修复。接下来会进行放松训练：逐渐教会患者如何快速放松自己，学会自己控制自身反应和情绪。同时还对教会耳鸣患者去挑战或者控制那些对自己没有帮助甚至不对的想法，从心理上解决问题。
（运营：吴芯）
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