郑州人民医院普外二病区 郑慧玲
近日，医院接诊一位上肢血压为207/110mmHg的患者，本以为是严重的高血压，但是颈部彩超、心脏彩超、腹部血管彩超以及双肾彩超做下来却没有发现任何异常，反而是下肢血压测出来仅有70/40mmHg，与上肢血压相差竟有100mmHg!
其实，这不是高血压，而是主动脉缩窄。
主动脉缩窄是指主动脉局限狭窄，管腔缩小，造成血流量减少。原来王先生从上初中起，快速行走或跑步时就会感觉双下肢无力，而且，不管是趴在桌子上还是躺在床上，睡一觉起来就会头晕。
如果是婴幼儿患病，可表现为呼吸急促，紫绀。成人则表现为头痛、视物模糊，上肢的高血压和下肢的低血压，而且触诊时下肢动脉搏动减弱甚至消失。同时，因供血不足，下肢常常出现怕冷、乏力、跛行。
该病占各类先心病的5%~8%。可分为导管后型(成人型)：90%，缩窄位于动脉导管韧带远端，病变较局限;导管前型(婴儿型)：10%，缩窄位于动脉导管韧带近端，病变范围广;导管旁型：极少见，缩窄正对动脉韧带或导管。如不及时治疗，常死于高血压并发症，如心力衰竭或脑出血。
目前CT、MRI均能诊断腹主动脉狭窄，就诊科室应为血管外科或心脏大血管外科，确诊后应尽早实施手术。
该疾病的治疗主要采用主动脉支架植入术，该技术首次应用于1991年，相较于球囊扩张术，可避免主动脉过度扩张，术后再狭窄、假性动脉瘤或夹层发生率低。
手术后，血管的形态学狭窄解除，病变近远端压差较术前显著降低，多数高血压患者血压降至正常水平，即使少部分仍存在高血压，但血压控制较术前更容易。
近日，医院接诊一位上肢血压为207/110mmHg的患者，本以为是严重的高血压，但是颈部彩超、心脏彩超、腹部血管彩超以及双肾彩超做下来却没有发现任何异常，反而是下肢血压测出来仅有70/40mmHg，与上肢血压相差竟有100mmHg!
其实，这不是高血压，而是主动脉缩窄。
主动脉缩窄是指主动脉局限狭窄，管腔缩小，造成血流量减少。原来王先生从上初中起，快速行走或跑步时就会感觉双下肢无力，而且，不管是趴在桌子上还是躺在床上，睡一觉起来就会头晕。
如果是婴幼儿患病，可表现为呼吸急促，紫绀。成人则表现为头痛、视物模糊，上肢的高血压和下肢的低血压，而且触诊时下肢动脉搏动减弱甚至消失。同时，因供血不足，下肢常常出现怕冷、乏力、跛行。
该病占各类先心病的5%~8%。可分为导管后型(成人型)：90%，缩窄位于动脉导管韧带远端，病变较局限;导管前型(婴儿型)：10%，缩窄位于动脉导管韧带近端，病变范围广;导管旁型：极少见，缩窄正对动脉韧带或导管。如不及时治疗，常死于高血压并发症，如心力衰竭或脑出血。
目前CT、MRI均能诊断腹主动脉狭窄，就诊科室应为血管外科或心脏大血管外科，确诊后应尽早实施手术。
该疾病的治疗主要采用主动脉支架植入术，该技术首次应用于1991年，相较于球囊扩张术，可避免主动脉过度扩张，术后再狭窄、假性动脉瘤或夹层发生率低。
手术后，血管的形态学狭窄解除，病变近远端压差较术前显著降低，多数高血压患者血压降至正常水平，即使少部分仍存在高血压，但血压控制较术前更容易。
（运营：吴芯）
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