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血压高 不一定是高血压

2019-03-22 19:38:52来源:健康时报|分享|扫描到手机
  郑州人民医院普外二病区 郑慧玲
近日,医院接诊一位上肢血压为207/110mmHg的患者,本以为是严重的高血压,但是颈部彩超、心脏彩超、腹部血管彩超以及双肾彩超做下来却没有发现任何异常,反而是下肢血压测出来仅有70/40mmHg,与上肢血压相差竟有100mmHg!
其实,这不是高血压,而是主动脉缩窄。
主动脉缩窄是指主动脉局限狭窄,管腔缩小,造成血流量减少。原来王先生从上初中起,快速行走或跑步时就会感觉双下肢无力,而且,不管是趴在桌子上还是躺在床上,睡一觉起来就会头晕。
如果是婴幼儿患病,可表现为呼吸急促,紫绀。成人则表现为头痛、视物模糊,上肢的高血压和下肢的低血压,而且触诊时下肢动脉搏动减弱甚至消失。同时,因供血不足,下肢常常出现怕冷、乏力、跛行。
该病占各类先心病的5%~8%。可分为导管后型(成人型):90%,缩窄位于动脉导管韧带远端,病变较局限;导管前型(婴儿型):10%,缩窄位于动脉导管韧带近端,病变范围广;导管旁型:极少见,缩窄正对动脉韧带或导管。如不及时治疗,常死于高血压并发症,如心力衰竭或脑出血。
目前CT、MRI均能诊断腹主动脉狭窄,就诊科室应为血管外科或心脏大血管外科,确诊后应尽早实施手术。
该疾病的治疗主要采用主动脉支架植入术,该技术首次应用于1991年,相较于球囊扩张术,可避免主动脉过度扩张,术后再狭窄、假性动脉瘤或夹层发生率低。
手术后,血管的形态学狭窄解除,病变近远端压差较术前显著降低,多数高血压患者血压降至正常水平,即使少部分仍存在高血压,但血压控制较术前更容易。

(责任编辑:吴芯)

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