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“网兜”技术预防脑梗

2019-03-22 02:40:37来源:健康时报|分享|扫描到手机
  首都医科大学宣武医院血管外科主任  谷涌泉
作者简介:
谷涌泉,首都医科大学宣武医院血管外科主任、首都医科大学血管外科研究所所长;
擅长:大动脉疾病(动脉瘤、主动脉夹层),外周血管疾病的诊断、治疗,血管组织工程研究以及干细胞移植治疗血管病
门诊时间:星期二上午(专家门诊) 星期三上午(特需门诊)
发生脑梗就说明脑内血管被斑块堵塞,目前有一种新的“网兜”技术能够很好地清除斑块,开通狭窄的血管,达到预防脑梗的作用。
预防脑梗普遍存在三种解决方式:药物治疗,主要是使用阿司匹林、他汀类药物,他汀不仅能逆转斑块,还能使不稳定斑块变为稳定斑块,从而预防脑梗的发生;饮食控制,饮食清淡,但是不等于吃素,清淡的意思是少盐、少油,而不是不吃肉;支架手术和内膜剥脱技术,目前这两种方法是在国内外普遍用于颈动脉狭窄治疗,但两者也存在一定的局限性,每个病人都需要根据实际情况选择。比如说,支架手术需要通过造影完成,而对造影剂过敏的患者就不太适合使用。而内膜剥脱需要全身麻醉,有些患者对手术方式比较恐惧。
目前还有第四种选择,就是“网兜”技术。其原理就是在血管中,利用旋切技术消灭斑块,同时用特殊的“网兜”将漏网的斑块收集起来,达到预防脑梗。它综合支架手术和内膜剥脱的优点,去除两者的缺点。通过局部麻醉,不用开刀就能将斑块取出,术后血管里面没有异物,而且血管全部开通,也不用放入支架,安全性高,患者血管恢复程度更好。
椎动脉堵塞会导致小脑脑梗,颈动脉堵塞会导致大脑脑梗。对于椎动脉狭窄的患者而言,如果选择开刀去除斑块,由于血管位置特别深,手术相对复杂,而且创伤很大。
如果做支架的话,支架一年的通畅率只有60%,剩下的40%都会再狭窄,狭窄率极高。所以结合网兜进行治疗更好,能更加安全、完全地去除动脉中的斑块。
很多人谈“斑”色变,因为血管堵塞的罪魁祸首就是血管中的斑块。实际上,斑块是可控的。分清斑块的性质,及时处理掉它,就能预防脑梗的发生。
三种情况的斑块小心脑梗:第一是,狭窄大于70%,甚至到99%,有症状,必须马上处理;第二是,狭窄70%以上,无症状,应该处理;第三是,狭窄50%以上,不稳定斑块,有症状,应该处理。

(责任编辑:吴芯)

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