编者按：“直面医患误区，打破医患隔阂。”由健康时报全媒体平台、上海电视台融媒体中心联手打造的首档“密室类”医患真人秀《医聊密室》开播了！一间小屋、两张座椅，一席软帘将患者与专家分隔为两个独立私密的空间，帮助双方畅所欲言、平等表达。《医聊密室》第二期，谢先生因为静脉曲张找到我国知名专家、复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国，符主任却说他得做两个手术。这让谢先生的心里犯起了嘀咕……
对话专家：符伟国，第二届“国之名医”，中华医学会外科学分会血管外科学组副组长、复旦大学附属中山医院血管外科主任创建国内首家“腔内血管外科中心”，将该项新技术推广至全国。完成全球最大样本主动脉夹层腔内修复，全国最大样本腹主动脉瘤腔内修复。有多个全球第一的技术创新获美国FDA和欧盟CD等机构认证。
患者代表：谢老先生，74岁，退休工程师，因长期站立工作有静脉曲张病史。
对话一：
皮肤瘙痒藏着大问题
谢老先生：不知道什么时候起，我的小腿皮肤开始干燥、瘙痒，一挠就容易破，破了还不容易好。但这种小事肯定用不着去医院的，我都是消毒清创了事。就是没想到后来溃烂的地方怎么也好不了，脚发冷，下肢皮肤颜色也逐渐变黑。走路的时候很痛！
符伟国主任：我经常处理惊心动魄的腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤，可谓见惯了“大场面”，却很“害怕”患者不肯早点就医，把小问题拖成大问题。比如最常见的下肢静脉曲张，最初的表现是表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，站立时有沉重感、易疲劳，这时一般只需吃药和穿弹力袜就能缓解，很多患者还是会拖到慢慢发生皮肤脱屑、萎缩、色素沉淀甚至破溃才来找到我，这种只能手术解决了，患者受罪我们也痛心！
对话二：
我可以不开刀做微创么？
谢老先生：找到复旦大学附属中山医院血管外科的时候，我查了很多资料。都说现在可以用微创治疗静脉曲张了，打个小洞就能把器械伸进去治疗。这样的方法我很需要啊！我肯定是不开刀的，痛也痛死了！我有个同事开刀住了半个月的院，这种罪谁吃得消啊，还是微创好！
符伟国主任：作为国内第一个独立的血管外科，中山医院的血管腔内治疗已经对标国际，一系列微创治疗方法包括下肢球囊扩张成形术、支架植入术等早已发展成熟。能为患者减小伤口和疼痛，医生一定会优先考虑。但不是所有患者都适合微创，一些严重的病变还是得开刀。该怎么治疗得由专业医生判定，不能由患者自己想当然。
对话三：
“对不起，您的静脉曲张，得做两个手术”
谢老先生：2018年6月，我看了符伟国主任门诊。符主任当天就给我开了CT检查，并给我分析了CT报告，他说我的情况要尽早手术，并且需要做两个手术，腰部做一个、腿部曲张部位再做一个。怎么人家静脉曲张就是一个手术，到我就成两个手术了呢？我非常的不理解。
但是经过讲解和再三思想斗争，我还是选择相信中山相信符主任，决定接受手术。手术很成功，只是手术后24小时不能动，需要压迫止血，这24个小时挺难熬的！
符伟国主任：单纯的静脉曲张确实是只做一次手术，但是谢老先生还伴有髂静脉扭转，这时候就有讲究了。髂静脉扭转后，下肢静脉血液都堵在静脉和毛细血管里，不能及时流回心脏，进一步增加静脉内压力，会加重原有的静脉曲张。
这时候直接解决静脉曲张效果不好，很大可能复发，复发后还要再做手术，反复折腾。先解决髂静脉问题，促使静脉曲张大大缓解，3个月后再解决静脉曲张问题，这就容易的多！髂静脉手术也不麻烦，用静脉支架把髂静脉撑起来，恢复血流就行了。
静脉曲张是个常见病，但是我们并不真的那么了解它。两成成年静脉曲张会碰到髂静脉问题，但是这个一般的超声检查看不出来，得有经验的医生辨别症状然后CT确诊。
（责任编辑：吴芯）
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