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需要两次手术的静脉曲张

2019-03-15 02:05:23来源:健康时报|分享|扫描到手机
 编者按:“直面医患误区,打破医患隔阂。”由健康时报全媒体平台、上海电视台融媒体中心联手打造的首档“密室类”医患真人秀《医聊密室》开播了!一间小屋、两张座椅,一席软帘将患者与专家分隔为两个独立私密的空间,帮助双方畅所欲言、平等表达。《医聊密室》第二期,谢先生因为静脉曲张找到我国知名专家、复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国,符主任却说他得做两个手术。这让谢先生的心里犯起了嘀咕……
 
 
对话专家:符伟国,第二届“国之名医”,中华医学会外科学分会血管外科学组副组长、复旦大学附属中山医院血管外科主任创建国内首家“腔内血管外科中心”,将该项新技术推广至全国。完成全球最大样本主动脉夹层腔内修复,全国最大样本腹主动脉瘤腔内修复。有多个全球第一的技术创新获美国FDA和欧盟CD等机构认证。
患者代表:谢老先生,74岁,退休工程师,因长期站立工作有静脉曲张病史。
对话一:
皮肤瘙痒藏着大问题
谢老先生:不知道什么时候起,我的小腿皮肤开始干燥、瘙痒,一挠就容易破,破了还不容易好。但这种小事肯定用不着去医院的,我都是消毒清创了事。就是没想到后来溃烂的地方怎么也好不了,脚发冷,下肢皮肤颜色也逐渐变黑。走路的时候很痛!
符伟国主任:我经常处理惊心动魄的腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤,可谓见惯了“大场面”,却很“害怕”患者不肯早点就医,把小问题拖成大问题。比如最常见的下肢静脉曲张,最初的表现是表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,站立时有沉重感、易疲劳,这时一般只需吃药和穿弹力袜就能缓解,很多患者还是会拖到慢慢发生皮肤脱屑、萎缩、色素沉淀甚至破溃才来找到我,这种只能手术解决了,患者受罪我们也痛心! 
对话二:
我可以不开刀做微创么?
谢老先生:找到复旦大学附属中山医院血管外科的时候,我查了很多资料。都说现在可以用微创治疗静脉曲张了,打个小洞就能把器械伸进去治疗。这样的方法我很需要啊!我肯定是不开刀的,痛也痛死了!我有个同事开刀住了半个月的院,这种罪谁吃得消啊,还是微创好!
符伟国主任:作为国内第一个独立的血管外科,中山医院的血管腔内治疗已经对标国际,一系列微创治疗方法包括下肢球囊扩张成形术、支架植入术等早已发展成熟。能为患者减小伤口和疼痛,医生一定会优先考虑。但不是所有患者都适合微创,一些严重的病变还是得开刀。该怎么治疗得由专业医生判定,不能由患者自己想当然。
对话三:
“对不起,您的静脉曲张,得做两个手术”   
    谢老先生:2018年6月,我看了符伟国主任门诊。符主任当天就给我开了CT检查,并给我分析了CT报告,他说我的情况要尽早手术,并且需要做两个手术,腰部做一个、腿部曲张部位再做一个。怎么人家静脉曲张就是一个手术,到我就成两个手术了呢?我非常的不理解。
但是经过讲解和再三思想斗争,我还是选择相信中山相信符主任,决定接受手术。手术很成功,只是手术后24小时不能动,需要压迫止血,这24个小时挺难熬的!
符伟国主任:单纯的静脉曲张确实是只做一次手术,但是谢老先生还伴有髂静脉扭转,这时候就有讲究了。髂静脉扭转后,下肢静脉血液都堵在静脉和毛细血管里,不能及时流回心脏,进一步增加静脉内压力,会加重原有的静脉曲张。
这时候直接解决静脉曲张效果不好,很大可能复发,复发后还要再做手术,反复折腾。先解决髂静脉问题,促使静脉曲张大大缓解,3个月后再解决静脉曲张问题,这就容易的多!髂静脉手术也不麻烦,用静脉支架把髂静脉撑起来,恢复血流就行了。
静脉曲张是个常见病,但是我们并不真的那么了解它。两成成年静脉曲张会碰到髂静脉问题,但是这个一般的超声检查看不出来,得有经验的医生辨别症状然后CT确诊。

(责任编辑:吴芯)

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