药物球囊可治小血管病变

第四军医大学西京医院心脏内科副主任  李 妍

药物涂层球囊(DCB)是近年来一种以球囊为药物载体的临床新技术。作为冠脉介入治疗新手段，它达到不植入支架，治疗冠脉狭窄，恢复血运重建的目的。    

它在很多方面具有明显优势：药物能迅速释放，药物涂布于球囊表面，球囊扩张时药物快速释放在血管内膜表面；疗效确切，减少内膜炎症反应，无支架内血栓风险；无需异物植入，保留血管生理状态，为患者后续治疗保留机会；术后治疗时间短，可缩短双抗治疗时间，降低出血并发症；手术过程简便，可简化手术过程，减少患者的射线暴露和造影剂用量；适应人群广，年轻、出血风险高、计划短期内进行外科手术的患者。

对于小血管病变，既往临床上治疗往往存在支架植入效果不好的特点，远期不良事件率高的特点，药物球囊是目前小血管病变的优化治疗策略。近期欧洲心脏病年会发布研究Basket Small2，证实药物球囊不劣于药物支架治疗组。

不仅是小血管病变，药物球囊在很多病变中均有使用，尤其受到年轻患者、出血风险高患者的欢迎。药物球囊治疗原发冠脉病变仍然存在弹性回缩、冠脉夹层的问题，但选对了合适的病变类型，掌握恰当的预处理方法，才能使其发挥到最佳疗效。