脆性糖尿病血糖波动大

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科  叶 林  陆颖理
“脆性糖尿病”就是指那些病情极不稳定、血糖波动范围大且难以控制的糖尿病，其又被称之为“不稳定型糖尿病”。
脆性糖尿病的最大危害就是发生严重甚至是不可逆的低血糖昏迷，而一次严重低血糖可抵消一生血糖维持正常带来的益处;另外，脆性糖尿病的血糖波动非常大，而临床研究也发现，频繁发生的低血糖及高血糖(血糖波动)能够加速动脉硬化，增加糖尿病人心血管事件的发生率和死亡率。所以脆性糖尿病患者的治疗非常棘手。
脆性糖尿病的治疗主要依靠胰岛素强化治疗，胰岛素泵通过精确设定泵的基础输注率和餐前大剂量，提供最接近模拟生理性胰岛素分泌的胰岛素输注，从而使患者的血糖得到相对平稳的控制。
对于没有条件装胰岛素泵的糖尿病患者，可以采取一日多次皮下注射胰岛素的方法，即三餐前注射短效胰岛素(或超短效胰岛素类似物)，睡前注射中效胰岛素(或超长效胰岛素类似物)。必要时，也可考虑加用某些口服降糖药(如二甲双胍、拜唐苹及胰岛素增敏剂)，对于减少血糖波动也有一定的帮助。

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