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这些医学突破关乎你我

2019-03-01 11:34:11来源:健康时报|分享|扫描到手机
  培育出了第1颗实验室成熟卵子,新型HIV疫苗有望了,乳腺癌有了新的治疗手段……
这些国际上的医学突破其实跟我们的健康生活相关。
第一颗实验室培育的成熟卵子
健康时报记者  杨 月
2018年2月9日,《人类生殖分子》期刊刊载了英国科学家在实验室内培育出人类成熟卵子的重磅研究成果,这表明卵子成熟不一定要单纯依靠女性卵巢!
生不了孩子怎么办?试管婴儿!但对于那些连培育成熟卵子都很难的女性来说呢,成功受孕很难。而这项研究成果,意味着生卵也能体外长成成熟卵子了。
这项研究由爱丁堡两家研究型医院的科学家与纽约人类生殖中心的科学家操作,《新科学家》(New Scientist)报道,研究团队对10名女性经剖腹获取一小块卵巢组织标本,分离出87个卵泡,将其放入培养液中发育。22天后,9个卵子通过了最终的成熟测试——其染色体能分裂和减半,可在受精期间与精子结合。
中华医学会生殖医学分会原委员、海南医学院副院长黄元华指出,对于极个别卵泡发育障碍的患者,比如高龄产妇、卵泡发育障碍的患者来说,这项技术可以期待。
不过,“实验室培育成熟的卵子与精子结合后,是否能形成正常的受精卵、健康地发育尚且存疑。此实验研究中的卵子成熟时间为22天,相比正常情况下卵子发育成熟需要9个月,时间太短了,难以保证卵子正常。”黄元华说,目前看来该研究的科学价值远大于临床价值,它更能说明科学对卵泡在体外发育环境的认识可能已经达到了一个新阶段。
当前中国辅助生殖技术已较发达,黄元华介绍,多数不育夫妇都能在当地省级较好医院解决问题,建议患者就近治疗。
预防艾滋病有了新药
健康时报记者  杨 月
2012年7月16日,美国食品与药物管理局(FDA)批准使用吉利德生产的Truvada作为PrEP药物,该药成为全球首个艾滋病预防药物。2018年5月,FDA批准Truvada与安全性行为相结合,用于降低青少年感染1型艾滋病毒的风险。
预防并非是像乙肝一样通过疫苗,而指暴露前预防(PrEP)。“PrEP是指没有感染艾滋病毒的人群通过服用药物,降低由于高危行为而感染的风险,从而达到预防艾滋病的目的。”北京佑安医院感染中心主任医师张彤介绍,2015年底,世界卫生组织建议将PrEP作为HIV非感染者的额外预防选择。
澳大利亚新南威尔士大学柯比研究所,以当地3700名男同性恋者(高危人士)为对象进行研究。结果显示,12个月中有149例艾滋病新感染个案,而在研究期间,新增病例下降为102件。
美国疾病控制与预防中心2015年提供的信息显示,Truvada 可使 HIV 感染风险降低 92%。查询国家药品监督管理局数据库显示,中国已于2017年进口该药。
“国内有不少人在使用该药,但是需要提醒的是,接受此药的预防治疗前,服药者必须做艾滋病检测,确认阴性后才可以服药。”张彤同时强调,目前预防艾滋病最为推荐的方法依旧是安全套,不推荐用药物完全替代其他的预防工具。因为Truvada虽然对艾滋病有比较强大的预防作用,但还需考虑预防其他性病,如梅毒、尖锐湿疣等。
张彤指出,如果怀疑自己可能感染了HIV应前往医院或者疾控检测,明确诊断阳性后需要与医生尽快取得联系进行治疗,治疗前期进行评估检查,治疗中要保证定期随诊,让医生了解患者当前免疫系统的恢复以及病毒控制状况,以便调整治疗方案。
新疗法助力乳腺癌治疗
健康时报记者  乔靖芳 李超然
2018年6月4日发表在《Nature Medicine》杂志上的论文,美国国家癌症研究所研究员Steven A. Rosenberg首次采用肿瘤浸润淋巴疗法联合PD-1抑制剂Keytruda,成功治疗一例化疗耐药激素受体阳性、HER-2阴性的晚期乳腺癌患者。
天津市肿瘤医院生物治疗科张新伟主任医师做了个形象比喻,肿瘤周围的淋巴细胞只有小部分能够发挥抗肿瘤作用,而且抗肿瘤能力受限,相当于坏人众多,警力有限,如果能把这些数量有限的肿瘤特异性淋巴细胞找到,体外大量扩增,输回患者体内就能取得数量上的优势。
在中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师徐兵河看来,目前,免疫疗法对霍奇金淋巴瘤、肾癌、黑素瘤、肺癌、胃肠道肿瘤治疗效果较好。一般来说,免疫治疗要有好的效果,需要满足以下三个条件之一:微卫星不稳定(与肿瘤的发生密切相关),肿瘤突变负荷高,PD-L1表达高。而且,需在专业人士的指导下使用。
2018年10月19日,梅奥诊所的分子生物学家John Hawse教授率领的研究团队在《PNAS》杂志发表研究称,雌二醇药物或可用于治疗三阴性乳腺癌。
中国医学科学院肿瘤医院余艳琴博士指出,三阴性乳腺癌在所有乳腺癌中占10%~20.8%,它的雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体表达均为阴性,对大多数化疗或放疗药物不敏感,转移率和复发率较高,预后差,五年生存率只有约12%。
至于目前治乳腺癌的办法,徐兵河主任认为,目前研究结果显示,免疫治疗单独应用的效果不理想。PD-1或PD-L1抑制剂与化疗、靶向药物或抗血管生成药物联合治疗可能是今后的研究方向。现在,徐兵河主任正在开展PD-L1抑制剂联合化疗药物紫杉醇对比单用紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌等多项临床研究,期望能够找到最佳的联合治疗方法。

(责任编辑:吴芯)

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