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2019-02-12 13:51:22来源:健康时报|分享|扫描到手机

  有种胸痛叫胃食管反流

  深圳市中医院心血管内科 匡荣仁

  深圳市中医院外一科胃肠外科专业组 赵江宁

  睡梦胸痛、胸闷、气憋和心慌,濒死感明显,症状看着像心梗,也可能是胃食管反流惹的祸。

  怎么分别真胸痛和胃食管反流造成的假胸痛呢?

  真胸痛,是心源性胸痛。多见于心脏大血管疾病,比如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞等。

  假胸痛,是非心源性胸痛,是指在缺乏明显的心脏大血管和活动性冠脉性疾病的情况下,反复发生的,类似心绞痛样的胸骨后疼痛症状。

  胃食管反流病引起的胸痛,大多发生在胸骨后或剑突下,烧灼痛、刺痛或钝痛多见。严重时,可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后,感觉酷似心绞痛,并在饱食、体力活动、体位改变(如弯腰、卧位等)后容易出现,伴有泛酸、胸骨后烧灼感、上腹痛、上腹胀、打嗝、嗳气、咽喉不适等症状。

  因此,不论是哪种胸痛,都建议患者在发生胸痛时,尽早就医,避免延误。

  晨僵超30分钟当心类风湿

  中日医院风湿免疫科 田小兰

  清晨醒来,受累关节及其四周肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳,甚至连扣衣扣、梳头、刷牙等都难以完成,需慢慢活动后,僵硬感才减轻或缓解,这就是“晨僵”。

  晨僵是观察和判定病情轻重的重要指标之一。一般晨僵时间超过30分钟需警惕类风湿关节炎。

  晨僵不一定局限在手指、脚趾等关节,也可能发生在膝、肘、肩、颈、腰背等全身各个关节;可能出现在单侧或双侧,也可能呈游走性,不固定在某一个关节,而是从一个关节转移到其他关节。

  类风湿关节炎病人在早期、急性期或病情活动期均有晨僵出现,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。

  当然,晨僵虽然可能是类风湿关节炎的早期信号,但出现晨僵未必都是疾病。晨僵还有生理性与病理性之分,应该区分开。例如,老年人有轻度晨僵属于正常的生理现象,时间一般短于15分钟,程度亦较轻,且易于缓解。倘若晨僵持续时间长(超过30分钟)或伴有关节肿痛,则有临床意义,提示是病理性的,有潜在疾病存在。

 

(责任编辑:吴芯)

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