有种胸痛叫胃食管反流
深圳市中医院心血管内科 匡荣仁
深圳市中医院外一科胃肠外科专业组 赵江宁
睡梦胸痛、胸闷、气憋和心慌，濒死感明显，症状看着像心梗，也可能是胃食管反流惹的祸。
怎么分别真胸痛和胃食管反流造成的假胸痛呢?
真胸痛，是心源性胸痛。多见于心脏大血管疾病，比如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞等。
假胸痛，是非心源性胸痛，是指在缺乏明显的心脏大血管和活动性冠脉性疾病的情况下，反复发生的，类似心绞痛样的胸骨后疼痛症状。
胃食管反流病引起的胸痛，大多发生在胸骨后或剑突下，烧灼痛、刺痛或钝痛多见。严重时，可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，感觉酷似心绞痛，并在饱食、体力活动、体位改变(如弯腰、卧位等)后容易出现，伴有泛酸、胸骨后烧灼感、上腹痛、上腹胀、打嗝、嗳气、咽喉不适等症状。
因此，不论是哪种胸痛，都建议患者在发生胸痛时，尽早就医，避免延误。
晨僵超30分钟当心类风湿
中日医院风湿免疫科 田小兰
清晨醒来，受累关节及其四周肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳，甚至连扣衣扣、梳头、刷牙等都难以完成，需慢慢活动后，僵硬感才减轻或缓解，这就是“晨僵”。
晨僵是观察和判定病情轻重的重要指标之一。一般晨僵时间超过30分钟需警惕类风湿关节炎。
晨僵不一定局限在手指、脚趾等关节，也可能发生在膝、肘、肩、颈、腰背等全身各个关节;可能出现在单侧或双侧，也可能呈游走性，不固定在某一个关节，而是从一个关节转移到其他关节。
类风湿关节炎病人在早期、急性期或病情活动期均有晨僵出现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。
当然，晨僵虽然可能是类风湿关节炎的早期信号，但出现晨僵未必都是疾病。晨僵还有生理性与病理性之分，应该区分开。例如，老年人有轻度晨僵属于正常的生理现象，时间一般短于15分钟，程度亦较轻，且易于缓解。倘若晨僵持续时间长(超过30分钟)或伴有关节肿痛，则有临床意义，提示是病理性的，有潜在疾病存在。
（运营：吴芯）
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