备孕期查查甲状腺

　　健康时报记者 赵萌萌

　　■学会简介：

　　中华医学会围产医学分会成立以来，“新生儿窒息复苏项目”使得新生儿窒息发生率从6.3%下降到2.9%，新生儿的生存率有了明显提高。现任主任委员是四川大学华西第二医院产科刘兴会教授，副主任委员是华西第二医院母得志教授。

　　■专家推荐：

　　刘兴会：中华医学会围产医学分会第九届委员会主委，四川大学华西第二医院产科主任;擅长：产科疑难危重症的诊治，尤其在孕期营养及体重管理、胎儿宫内生长发良迟缓、严重产科出血、妊娠期高血压、早产、妊娠期肝内胆汁淤积症等。出诊时间：周一上午(特需)、周二上午、周三上午(特需)

　　杨慧霞：北京大学第一医院产科主任、中华医学会围产医学分会前任主任委员;擅长：妊娠合并糖尿病、凶险性前置胎盘、胎盘植入和子痫前期的诊治以及女性生殖道感染性疾病的诊断和处理，以及遗传咨询、优生咨询;出诊时间：周二上午、周一上午(特需)、周四下午(特需)

　　母得志：四川大学华西第二医院常务副院长、四川大学华西儿童医学中心主任;擅长：儿科疾病尤其是对新生儿疾病的诊断，围产期缺氧缺血脑损伤发病机制及早期干预研究等;出诊时间：周四上午

　　段涛：同济大学附属第一妇婴保健院教授、主任医师、博士研究生导师，上海市产前诊断中心主任;擅长：出生缺陷的产前诊断、子痫前期、早产、双胎;出诊时间：周二上午(东院特需)、周三上午(西院VIP)

　　现在人们普遍注重优生优育，准爸妈们更是做足了怀孕前的准备工作。但是，在诸多怀孕前的准备事项中，准妈妈甲状腺功能常被忽视。

　　很多孕妇都会问我，发现自己有甲状腺疾病后积极治疗不可以吗?为何还要提前预防呢?

　　妊娠期甲状腺疾病对母婴健康特别是胎儿脑部发育带来不利影响，准妈妈们应高度重视检查甲状腺功能。

　　孩子的神经智力发育有特定的时间节点，虽然妊娠开始后发现甲状腺疾病再进行干预也有效，但有可能错过孩子神经智力最佳发育期。

　　因此甲状腺疾病越早控制越好，最好的情况就是在怀孕前让甲状腺功能达到正常状态。

　　备孕期一定要检查甲状腺功能，将防治关口前移。

　　甲状腺相当于人体的“发动机”，管理着人体代谢功能。妊娠期妇女是甲状腺疾病的易感人群，包括甲亢、甲减、TPOAb阳性在内的妊娠妇女数量占比超过20%。每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的袭扰。

　　作为我国育龄妇女的常见病之一，甲状腺疾病在妊娠妇女中并不少见，女性患甲状腺疾病的风险高于男性。妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性等。

　　尤其是亚临床甲减的患病率很高，而且随着年龄增长，女性的患病率还在增加。

　　甲状腺功能异常在生育年龄人群中较常见，当女性出现甲状腺功能异常时易发生月经紊乱、受孕机会减少，且对妊娠的结局不利。

　　妊娠期甲状腺病的危害，主要是会增加流产和早产的几率，还会影响到胎儿神经智力发育，这是由于胎儿12周以前脑发育需要的甲状腺激素全部都是从母亲处获得，母亲患上甲状腺疾病可能会导致胎儿智力低下。

　　有生育计划的女性最好在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。尤其对于有甲状腺疾病病史或家族史、有甲状腺肿和甲状腺手术等女性，在怀孕前建议进行甲状腺疾病的筛查。

　　甲状腺筛查简单易行，通过血液检查的三个指标就可判断甲状腺健康情况：促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。

　　怀孕后，妊娠8周以前要抽血检查甲状腺功能。如果怀孕后发现了甲状腺疾病，一定要及时到医院就诊，因为怀孕期间甲状腺疾病的治疗和非妊娠期甲状腺疾病存在很大不同。

　　绝大多数患者在进行有效的药物治疗后即可恢复正常，检查和治疗花费也不高。

　　这些年我们一直在宣传防治甲状腺疾病对母婴健康的重要性，也因此深刻体会到：任何疾病的成功管理，需要同时提高患者的健康意识和医生的诊治水平，甲状腺疾病也不例外。

　　加强甲状腺知识科普应该抓好“两条线”：

　　一是大众教育。从临床上看，很多患者其实并没有意识到自己得了甲状腺病，要通过媒体、社区、家庭医生等途径更多人了解甲状腺疾病，及时筛查，发现病情及早干预。二是基层医生教育，尤其要加强产科医生的意识和诊断能力。

　　2012年，中华医学会内分泌学分会和围产医学分会联合颁布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，为我国妊娠期甲状腺疾病的诊治和管理工作打下了良好基础，目前该指南正在进行新一轮的修订和更新。

　　推广围产期疾病指南、规范临床诊疗流程、提高孕产妇及胎婴儿健康水平和我国人口素质，是中华医学会围产医学分会的职责所在，我们也将通过学术会议、基层帮扶、线上交流等多种形式，提高医生特别是基层医生对妊娠期甲状腺疾病的重视和诊断能力。

（运营：吴芯）