(北京世纪坛医院胃肠外科主任石汉平)中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织了一项针对36000余例肿瘤患者INSCOC研究显示：我国住院肿瘤患者中，重度营养不良发生率高达57%，71%的患者没有得到应有的营养治疗，营养不足患者平均住院费用多出29%。
我国肿瘤患者营养不良的主要原因依次是营养认知误区、抗肿瘤治疗不良反应及肿瘤本身的高代谢消耗，与发达国家相比差距显著。美国认为“营养治疗是治愈慢性疾病的最终解决方案”，加拿大也认为“营养是一线治疗”，而我们仍然把营养视为可有可无的辅助、可用可弃的补充，而不是治疗，更不是一线治疗。
营养治疗的重要作用长期被自觉或不自觉地忽视，营养长期被视为锦上添花的装饰品而非雪中送炭的治疗药，营养长期被视为浪费资源的滋补品而非节约费用的必需品。这种认识的错误在管理人员和医务人员都存在。
已经有大量研究证明：日常饮食之外的口服营养补充不仅仅可以明显降低并发症发生率，而且可以显著降低疾病死亡率;还显著延长肿瘤患者的生存时间。美国超过100万患者的大规模研究发现：口服营养补充不但没有延长患者的住院时间，反而显著缩短了平均住院时间，缩短幅度长达2.3天或21.0%;口服营养补充不但没有增加医疗费用，反而显著节约了医疗费用。
营养应该是治疗，而且是最好的治疗，是与手术、放疗、药物治疗并重的另外一种治疗方法，应该成为疾病的基础治疗方法或者一线治疗方法。营养素不是辅助药物，而是最好的治疗药物。
作者简介
石汉平：首都医科大学肿瘤学系主任，北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任，博士生导师、主任医师。中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员，中国抗癌协会学术部部长，北京肿瘤学会肿瘤缓和医疗专业委员会主任委员;擅长：癌性肠梗阻、盆腔肿瘤廓清术及肿瘤营养;出诊时间：周一上午
解惑患肿瘤怎么吃?
中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任医师 丛明华
肿瘤患者需要忌口吗? 我们做过一个全国18家医院参与的一个多中心研究发现，70%的恶性肿瘤患者对于吃什么、不吃什么存在疑问，95%的患者认为科学饮食是非常重要的。其实，肿瘤患者没有需要严格忌口的。很多人觉得有些肉类是发物不能吃，其实只要把肉类做的软嫩利于消化，我们建议患者尽可能多食用这些富含蛋白质的食物。
但是肿瘤患者应限制精制糖的摄入，比如白糖、红糖或者含糖量较高的点心和饮料。这些食物中富含单糖和双糖，易转换为葡萄糖。然而葡萄糖是肿瘤细胞主要的供能物质。而且过量精制糖摄入，还有可能恶化肿瘤患者体内的代谢异常情况。因此，对于那些富含精制糖的食物，患者应少吃。但这并不意味着肿瘤患者应当全面限制碳水化合物的摄入量，碳水化合物除了单糖双糖以外，寡糖、多糖、膳食纤维均属于碳水化合物，它们对于肿瘤患者可能存在益处，并且碳水化合物可提供能量，降低癌细胞对体内蛋白质损耗，可适量摄入。
肿瘤患者吃什么水果?原则上肿瘤患者任何水果都可以吃。但要注意：首先，控制总量，肿瘤患者吃水果并非多多益善。2017年，原国家卫计委专门出台了《肿瘤患者膳食指导国家行业标准》，推荐水果摄入量为200~300克。肿瘤患者食欲较差，如果过多进食水果，可能会营养不均衡。第二，应多食用低升糖指数水果，比如苹果、雪梨等。低升糖指数水果含单糖双糖较少且富含膳食纤维、维生素等物质。第三，针对放化疗期间患者，若出现厌食、呕吐，可将水果蒸煮熟后食用。
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肿瘤患者为什么会变瘦?
有些患者，由于抗肿瘤治疗和肿瘤负荷，导致食欲下降，进而出现消瘦;而另一些患者，吃的跟平时一样，但也常出现进行性体重下降，主要是因为肿瘤可诱发机体蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质代谢紊乱。肿瘤细胞和免疫细胞都会在体内分泌炎症因子，如白细胞介素1、白细胞介素6，肿瘤坏死因子等，会导致机体产生长期慢性炎症反应，消耗体内脂肪组织和肌肉组织的储存，增加体内的代谢需求。另一方面，诸如手术、化疗等治疗手段造成的身体创伤，也会在一定程度上增加患者的体内消耗，从而诱发或加重营养不良。
癌症患者便秘怎么办?
肿瘤患者出现便秘，主要是患病后，由于身体虚弱和癌性疼痛，很多患者的运动量明显减少。第二，患者饮食量和饮水量降低，也可能导致便秘。第三，一些药物，比如止痛药也可能引发便秘。
缓解措施，第一，患者在体力允许的情况下尽可能多走动，能坐着不躺着，能站着就不坐着，增加肠道蠕动;第二，适当多饮水，可增加肠道内水分补充;第三，多吃富含膳食纤维的食物，它会增加大便体积和大便量，促进排便和肠蠕动。在肠胃状况允许下，可多吃一些蔬菜水果、粗粮、豆制品等，如玉米粥、燕麦、菠菜、芹菜等。
支招
乳腺癌：
跟豆制品无关
华中科大同济医学院附属协和医院 吴艳
2009年发表在《美国临床营养学》上一篇针对七万多名中国女性的研究发现，从青春期就开始摄入较多豆制品的人，绝经前患乳腺癌的风险比摄入较少的人降低约40%。2012年该杂志又发表了一篇调查，研究者对9514位中美乳腺癌患者进行了平均7.4年的跟踪调查，发现那些摄入豆制品最多的患者，乳腺癌死亡风险及复发风险比摄入量最低的人降低30%左右。豆制品对预防乳腺癌、降低乳腺癌患者死亡风险和复发几率都有积极作用。
前列腺癌：
吃点西兰花也不错
天津中医药大学第一附属医院男科 耿强
大家知道西兰花都是因为其抗癌明星的身份而熟知，但是西兰花中的维生素C含量极高，能提高人体免疫功能，促进肝脏解毒，还能阻断致癌物质亚硝酸胺的形成，其中所含的有机硫化合物有提高致癌物解毒酶活性的作用。正因为西兰花含有β胡萝卜素和黄酮醇等，可保护男性免受前列腺癌袭击，而且正常的前列腺功能对于维持性功能有很好作用，所以男性可多吃。
胃癌：
最怕盐和烧烤
重庆市肿瘤医院胃肠外科主任 孙浩
在30岁~40岁胃癌患者中，过半人都爱吃烧烤或麻辣烫。食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如3-4苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确致癌原。此外，高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系。世卫组织规定的是，每人每天的盐摄取量为6克，超过了这个量，食盐中的高渗透液会破坏胃黏膜，长此以往，也容易诱发胃癌。
（责任编辑：吴芯）
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