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面瘫先看耳鼻喉科

2019-01-22 19:38:19来源:健康时报|分享|扫描到手机

  面瘫了,应该先看哪个科?

  相信大多数人都会说:神经内科。没错,面瘫是面神经出了问题,自然是找神经内科医生看了。

  但我们不妨换换思路,发生面瘫可以去耳鼻喉科瞧瞧。

  专家介绍:迟放鲁,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师,中华医学会耳鼻喉头颈外科专业委员会副主任委员

  擅长:耳显微外科和耳神经外科,植入人工耳蜗1000多例,国内率先开展了上半规管裂的手术治疗

  出诊时间:周一上午、周四上午   

       就诊时

  先分清面瘫性质

  根据面神经受损部位的不同,面瘫可分为周围性和中枢性两类。中枢性面瘫通常只有口角歪斜,颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,闭眼、扬眉、皱眉均正常。中枢性面瘫常常是中风的表现,患者应及时就诊神经科。

  周围性面瘫可引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪,出现眼睑不能充分闭合,闭眼时眼球上窜、露白,口角下垂,抬眉受限,额纹变浅或消失,睑裂变大,露齿或笑时,口角向健侧歪斜等症状。双侧周围性面瘫时,病人面部无表情,双侧额纹消失,双眼不能闭严,双侧鼻唇沟变浅,口角漏水,言语略含混不清。

  治疗前

  先做个神经电图检查

  通常,对每一个来就诊的面瘫病人,耳鼻喉科医生都会开一张面神经电图检查单,面神经电图检查是确定面瘫治疗方法的必要前提。

  该检查用电流分别刺激双侧的面神经,并用仪器记录神经收缩的波形,医生通过显示器可以看到,面瘫一侧波形振幅要低于正常一侧,将病变侧波形的振幅与正常侧比较,就可以知道面神经变性的程度。

  一般地说,如果面瘫发病2~3周内,面神经变性超过90%~95%,提示面神经已发生不可逆损害,难以通过吃药、打针等方法治愈,应立即手术,打开面神经骨管,进行面神经减压,必要时还需做面神经移植。随着面瘫时间的延长,手术效果逐渐降低。超过三个月,手术效果仅50%左右。

  治疗方法

  面神经变性决定治疗方式

  物理治疗早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期则以促进神经功能恢复为主。用戴眼罩、滴眼药水等方法保护暴露的角膜,防止发生结膜炎和角膜炎;经常按摩瘫痪侧面部,防止面部肌肉萎缩,也很必要。一般来说,大部分面瘫可在2~3个月内恢复。无神经变性的轻症病例,2~3周即开始恢复,1~2个月内痊愈。85%的病例可完全恢复,不留后遗症。神经部分变性者,需3~6个月才能恢复。

 

(责任编辑:吴芯)

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