面瘫了，应该先看哪个科?
相信大多数人都会说：神经内科。没错，面瘫是面神经出了问题，自然是找神经内科医生看了。
但我们不妨换换思路，发生面瘫可以去耳鼻喉科瞧瞧。
专家介绍：迟放鲁，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师，中华医学会耳鼻喉头颈外科专业委员会副主任委员
擅长：耳显微外科和耳神经外科，植入人工耳蜗1000多例，国内率先开展了上半规管裂的手术治疗
出诊时间：周一上午、周四上午
就诊时
先分清面瘫性质
根据面神经受损部位的不同，面瘫可分为周围性和中枢性两类。中枢性面瘫通常只有口角歪斜，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，闭眼、扬眉、皱眉均正常。中枢性面瘫常常是中风的表现，患者应及时就诊神经科。
周围性面瘫可引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，出现眼睑不能充分闭合，闭眼时眼球上窜、露白，口角下垂，抬眉受限，额纹变浅或消失，睑裂变大，露齿或笑时，口角向健侧歪斜等症状。双侧周围性面瘫时，病人面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，双侧鼻唇沟变浅，口角漏水，言语略含混不清。
治疗前
先做个神经电图检查
通常，对每一个来就诊的面瘫病人，耳鼻喉科医生都会开一张面神经电图检查单，面神经电图检查是确定面瘫治疗方法的必要前提。
该检查用电流分别刺激双侧的面神经，并用仪器记录神经收缩的波形，医生通过显示器可以看到，面瘫一侧波形振幅要低于正常一侧，将病变侧波形的振幅与正常侧比较,就可以知道面神经变性的程度。
一般地说，如果面瘫发病2~3周内，面神经变性超过90%~95%，提示面神经已发生不可逆损害，难以通过吃药、打针等方法治愈，应立即手术，打开面神经骨管，进行面神经减压，必要时还需做面神经移植。随着面瘫时间的延长，手术效果逐渐降低。超过三个月，手术效果仅50%左右。
治疗方法
面神经变性决定治疗方式
物理治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期则以促进神经功能恢复为主。用戴眼罩、滴眼药水等方法保护暴露的角膜，防止发生结膜炎和角膜炎;经常按摩瘫痪侧面部，防止面部肌肉萎缩，也很必要。一般来说，大部分面瘫可在2~3个月内恢复。无神经变性的轻症病例，2~3周即开始恢复，1~2个月内痊愈。85%的病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者，需3~6个月才能恢复。
（运营：吴芯）
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