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实性小结节多为良性

2019-01-18 18:52:44来源:健康时报|分享|扫描到手机
   江苏省肿瘤医院影像中心主任 沈文荣

  一般来说,实心小结节绝大部分是良性的,特别直经小于5mm的实心结节,良性比例更高达99%以上。即便运气很差,以后有可能会转变为恶性,但从一个微小实性结节发展到1~2cm的肺癌病灶也需要1~2年左右。所以密切检查,及时干预即可。

  实性小结节2年无变化多为良性。结节的倍增时间是指肿瘤的体积或细胞体积增加1倍所需要的时间(球形病灶直径增加26%所需要的时间为倍增时间)。

  由于良恶性结节的倍增时间不同,因此可以作为鉴别良恶性的标准;恶性结节的倍增时间大多为40~360天,良性结节小于1个月或大于16个月。如肺部实性小结节超过2年无变化,而磨玻璃小结节超过5年无变化,多为良性结节。一般而言,两种或以上恶性征象同时存在,无论其形态结构如何均应首先考虑为肺癌。

  虽然PET-CT是检测肿瘤的敏感方法,但费用较高,而胸片往往难以敏感地发现较小肺部结节的踪影。所以目前最好的筛查手段是低剂量螺旋CT,虽不能判断肿瘤的良恶性,但可作为筛查手段,高危人群更需每年体检。

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  磨玻璃成分的实性结节要小心

  一般结节边界光滑则良性病变可能性大。如果影像描述钙化位于病灶中央或为层状、弥漫性和爆米花样则多见于良性病变。若影像报告上描述有深分叶、短粗毛刺、空泡征、肺血管急中征以及明显的强化征等都认为是恶性现象。如果报告描述为磨玻璃样结节,则可能是炎性病变、机化性肺炎、原位腺癌、早期浸润腺癌等,特别是含有磨玻璃成分的部分实性结节。

(责任编辑:吴芯)

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